Asatiopriin on immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse erinevate immuunvahendatud või autoimmuunhaiguste raviks koertel. Üldiselt ei kasutata seda ainsa ravina, vaid seda manustatakse lisaks teistele immunosupressiivsetele ravimitele. Arvestades mõningate selle manustamisega seotud kõrv altoimete tõsidust, on oluline ravi ajal perioodiliselt läbi viia kontrolle ja tõsiste kõrv altoimete ilmnemisel ravim tühistada.
Mis on asatiopriin?
Asatiopriin on tugev immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse immuunvahendatud või autoimmuunhaiguste raviks. See on puriini sünteetiline analoog, mis avaldab oma immunosupressiivset toimet DNA sünteesi pärssimise kaudu B- ja T-lümfotsüütide tasemel ning suudab sel viisil katkestada immuunsüsteemi rakkude jagunemine ja seeläbi immuunvastuse moduleerimine.
Praegu ei turustata Hispaanias koertel kasutamiseks ühtegi asatiopriini sisaldavat veterinaarravimit . Sel põhjusel, kui teie veterinaararst otsustab alustada ravi asatiopriiniga, peaks ta kasutama niinimetatud "kaskaadiretsepti", mis seisneb ravimi väljakirjutamises, mis ei ole teatud loomaliigi jaoks lubatud, kui esineb ravilünk. Suukaudsed ravimvormid (tabletid) on üldiselt välja kirjutatud ja neid turustatakse inimestele kasutamiseks.
Milleks kasutatakse asatiopriini koertel?
Asatiopriini kasutatakse immuunvahendatud või autoimmuunhaiguste raviks, mille puhul immuunsüsteem ründab või hävitab keha, tunnistades need võõraks.
Üldiselt ei ilmne kliinilist ravivastust 4–8 nädala jooksul. Sel põhjusel manustatakse asatiopriini tavaliselt lisaks muudele immunosupressiivsetele ravimitele (tavaliselt kortikosteroididele), mis moodustavad ravi põhialuse. Nii on võimalik vähendada peamiste ravimite annust ja koos sellega ka suurte annuste ja nende pikaajalise kasutamisega kaasnevaid kõrvalmõjusid.
Asatiopriini kasutamine koertel
Nagu oleme selgitanud, kasutatakse koertel asatiopriini immunosupressiivse ravimina immuunvahendatud või autoimmuunhaiguste ravis. Täpsem alt on see tavaliselt ette nähtud järgmiste immuunvahendatud patoloogiate raviks koertel:
- Immuunsüsteemi vahendatud hemolüütiline aneemia
- Immuunsüsteemi vahendatud trombotsütopeenia
- Põletikuline soolehaigus ehk IBD
- Immuunsüsteemi vahendatud hepatiit
- Immuunsüsteemi vahendatud meningoentsefaliit
- Reumatoidartriit
- Erütematoosluupus
- Pemphigus foliaceus
- Myasthenia gravis
Asatiopriini annus koertele
Asatiopriini annus koertel kipub kogu ravi vältel varieeruma. Täpsem alt on asatiopriini terapeutiline protokoll koertel tavaliselt järgmine:
- Esialgu, sissejuhatav annus 1,5–2,5 mg kehakaalu kg kohta 24 tunni jooksul.
- Kui kahjustused taanduvad või sümptomid on kontrolli all, võib seda manustada ülepäeviti.
- Pikemas perspektiivis võib annust vähendada 0,5-2 mg-ni kehakaalu kg kohta iga 72 tunni järel.
Asatiopriini kõrv altoimed koertel
Asatiopriin on immunosupressiivne ravim, mida kasutatakse sageli koerte immuunvahendatud haiguste raviks, kuid selle kasutamine ei ole vabastatud kõrv altoimete ilmnemisest.
Allpool on kogutud asatiopriini peamised kõrv altoimed koertel:
- Medullaarne aplaasia (müelotoksilisus): vererakkude (punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide) tootmise eest vastutava luuüdi koe kadumine). Selle tagajärjel võib tekkida aneemia (punaste vereliblede arvu vähenemine), leukopeenia (valgete vereliblede arvu vähenemine) või trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
- Seedimisnähud: kõhulahtisus, oksendamine ja anoreksia.
- Suurem vastuvõtlikkus infektsioonidele: selle immunosupressiivne toime muudab organismi patogeenide eest kaitstuks, suurendades seega sekundaarsete infektsioonide esinemissagedust
- Maksatoksilisus (hepatotoksilisus): suurenenud ALAT (alaniini aminotransferaas) ensüümiga
- Pankreatiit: suurenenud pankrease amülaasi ja lipaasiga
- Nahareaktsioonid.
Arvestades asatiopriini müelotoksilist ja hepatotoksilist potentsiaali, on soovitatav teha perioodiline hematoloogiline ja biokeemiline kontroll Ravi alguses analüüsi tuleks teha iga 2-4 nädala järel ja seejärel iga 3 kuu järel. Kui rutiinsetes kontrollides avastatakse muutusi, tuleb ravi katkestada.
Asatiopriini vastunäidustused koertel
On teatud olukordi, kus selle immunosupressandi manustamine võib olla kahjulik. Täpsem alt on asatiopriini vastunäidustused järgmised:
- allergia asatiopriini vastu, merkaptopuriini (asatiopriini metaboliit) või ravimi mis tahes abiaine suhtes.
- Rasked infektsioonid.
- Tõsine maksafunktsiooni kahjustus.
- Tõsine luuüdi kahjustus.
- Pankreatiit.
- Rasedus: kuna tegemist on teratogeense ja embrüotoksilise ühendiga.
- Imetamine: kuna see eritub piimaga.
- Vaktsineerimine: Vaktsiine ei tohi ravi ajal manustada, kuna ravim võib vaktsineerimise efektiivsust häirida.
Lisaks on oluline, et teavitaksite oma veterinaararsti mis tahes muust ravist, mida teie koer võib saada, et vältida riske, mis on seotud teatud ravimite koostoimetega. Täpsem alt võib asatiopriin omada koostoimeid:
- Ksantiini oksüdaasi inhibiitorid: näiteks allopurinool.
- Antikoagulandid: näiteks varfariin.
- Teised immunosupressandid: nt tsüklosporiin või takroliimus.
- ACEI-d (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid): nagu enalapriil või benasepriil.
- Aminosalitsülaadid: näiteks sulfasalasiin.
