Laienenud kardiomüopaatia (koerte suur süda), nagu nimigi ütleb, on patoloogia, mis põhjustab südamekambrite (kodade ja vatsakeste) laienemist. See on tõsine ja progresseeruv haigus, mille puhul südame lihaskiud hakkavad degenereeruma ja kaotavad oma funktsiooni. Järelikult on mõjutatud nii südame kontraktiilne võime kui ka vatsakeste täitumine. See düsfunktsioon põhjustab sageli kongestiivse südamepuudulikkuse (CHF) väljakujunemist.
Jätkake selle artikli lugemist meie saidil, et saada lisateavet dilateeritud kardiomüopaatia kohta koertel, selle kliinilise märgid, diagnoos ja ravi.
Mis on koerte dilatatiivne kardiomüopaatia?
Laienenud kardiomüopaatiat (koertel suur süda) peetakse idiopaatiliseks haiguseks, see tähendab teadmata päritoluga. Mõnede tõugude suurem eelsoodumus haigusele ja ka spetsiifiliste geneetiliste mutatsioonide tuvastamine mõnel neist tõugudest viitab aga sellele, et patoloogial on geneetiline alus.
See patoloogia moodustab 0,5% südame-veresoonkonna haigustest ja on seetõttu palju harvem kui klapipatoloogiad. Selle areng on aga palju kiirem ja tõsisem kui klapihaiguse oma, mistõttu on oluline koerte laienenud kardiomüopaatia varajane diagnoos.
suurt või hiiglaslikku tõugu koertel, nagu dobermann, bokser, mastif, iiri hundikoer, on suurem eelsoodumus haigusele või muu hulgas Püreneede mägi. haiguse levimus suureneb koos vanusega, kusjuures koerte laienenud kardiomüopaatiast mõjutatud koerte keskmine vanus kõikub 4 ja 8 aasta vahel vana Samuti näib, et mehed haigestuvad sagedamini kui naised.
Laiestunud kardiomüopaatia kliinilised nähud koertel
Nagu me juba mainisime, areneb koerte dilatatiivne kardiomüopaatia (koertel suur süda) järk-järgult. Esialgu "asümptomaatiline või prekliiniline faas", mille puhul haigus esineb, kuid kliinilisi tunnuseid ei täheldata. Seda seetõttu, et keha käivitab rea kompenseerivaid mehhanisme, mis püüavad ära hoida südamepuudulikkuse teket. Kui need kompensatsioonimehhanismid on ületatud, algab haiguse "kliiniline faas", mille käigus loomal tekivad südame kliinilised tunnused rike, näiteks:
- Sünkoobid: need on episoodid, mis tekivad äkilise teadvusekaotusega, millele järgneb täielik, spontaanne ja tavaliselt äkiline taastumine. Selle põhjuseks on aju verevoolu mööduv vähenemine.
- Südame vasaku puudulikkuse nähud: peamiselt hingamisteede nähud, nagu köha, tahhüpnoe (hingamissageduse tõus), hingeldus (hingamisraskused) ja ortopnoe (hingamisraskused, mille korral loom omandab hingamist hõlbustavaid asendeid, nagu väljavenitatud kael, pea püsti või rohkem avatud esijäsemed).
- Parema südamepuudulikkuse tunnused: kaela laienemine, positiivne kägipulss ja astsiit.
- Kaalukaotus.
- Nõrkus, letargia ja harjutuste talumatus.
Laiendatud kardiomüopaatia diagnoos koertel
varajase diagnoosi tegemine on ülioluline, kuna looma ellujäämisperiood sõltub diagnoosimise hetkest diagnoos, täpsem alt südamepuudulikkuse aste. Haiguse diagnoosimine varajases staadiumis on aga keeruline ülesanne, kuna patsiendil ei esine haiguse alguses kliinilisi tunnuseid. Sel põhjusel on eelsoodumusega tõugudel soovitatav teha sõeluuringud igal aastal, et avastada dilatatsiooni tunnuseid loomadel, kes on endiselt asümptomaatilised. Nii saab ravi määrata varakult ja seeläbi suurendada looma ellujäämise tõenäosust.
Laienenud kardiomüopaatia (koertel suur süda) diagnoos põhineb järgmistel punktidel:
- Kliiniline ajalugu ja anamnees: teie loomaarst küsib teilt ülalkirjeldatud kliiniliste nähtude olemasolu kohta, mis võimaldab laiendada kardiomüopaatiat tuleb pidada võimalikuks diferentsiaaldiagnoosiks.
- Üldine läbivaatus: teie loomaarst viib läbi teie lemmiklooma üldise läbivaatuse, pöörates erilist tähelepanu kardiopulmonaalne auskultatsioon : kui see tuvastab arütmiad või müra, teeb täiendavaid uuringuid või suunab teid nende tegemiseks kardioloogia spetsialisti juurde.
- Täiendavad testid: sealhulgas elektrokardiogramm, rindkere röntgen ja ehhokardiogramm. Elektrokardiogrammis võib leida selliseid muutusi nagu enneaegsed kompleksid või ventrikulaarsed ekstrasüstolid ja kodade virvendus. Rindkere röntgenograafia näitab kardiomegaaliat (suurenenud süda) ja sõltuv alt sellest, kas domineerib vasak või parem südamepuudulikkus, võib näha kopsuturset, pleuraefusiooni, sabaõõnesveeni laienemist, hepatosplenomegaaliat ja astsiiti. Ehhokardiograafia näitab muu hulgas vatsakeste laienemist koos südame seinte hõrenemisega.
Nagu juba mainisime, on dilatatiivne kardiomüopaatia idiopaatiline haigus. Siiski tuleb arvestada, et on mitmeid protsesse, mis sekundaarselt põhjustavad koerte südame suurenemist, ilma et see oleks iseenesest dilatatiivne kardiomüopaatia. Seetõttu tuleb idiopaatilise dilateeritud kardiomüopaatia lõpliku diagnoosi saavutamiseks esm alt välistada kõik need protsessid, mis on sekundaarsed müokardi laienemisest. Nende protsesside hulka kuuluvad:
- Toitumispuudused: peamiselt tauriini ja L-karnitiini puudused. Vegan- ja teraviljavaba dieet näib olevat seotud südame laienemisega.
- Nakkushaigused: viirused nagu parvoviirus, herpesviirus, adenoviirus ja katku viirus, bakterid nagu riketsiad ja spiroheedid, parasiidid nagu toksoplasma, Toxocara ja Trypanosoma ning seened.
- Endokriinhaigused: näiteks hüpotüreoidism, suhkurtõbi ja feokromotsütoom (neerupealise medullaarne kasvaja, mis toodab liigselt katehhoolamiine).
- Biokeemilised muutused: näiteks muutunud mitokondriaalsete ensüümide aktiivsus ja kontsentratsioon, muutunud k altsiumi homöostaas või muutunud k altsiumiretseptorite membraan.
- Kardiotoksilised ained (ravimid ja toksilised ained): sealhulgas keemiaravi ravimid, nagu doksorubitsiin, histamiin, katehhoolamiinid, metüülksantiinid, D-vitamiin, etüülalkohol, koob alt ja plii.
Juhul kui täiendavad testid kinnitavad südamekambrite laienemist ja mis tahes protsess, mis põhjustab südame laienemist, on välistatud, määrab teie loomaarst diagnoosi idiopaatiline dilatatiivne kardiomüopaatia.
Laiendava kardiomüopaatia ravi koertel
Laieneva kardiomüopaatia raviks on vaja eristada, kas tegemist on ägeda või kroonilise protsessiga.
ägedad sümptomid loetakse hädaabiks kohest ravi ja haiglaravi. Terapeutilisteks eesmärkideks ägeda südamepuudulikkuse korral on südame väljundi optimeerimine, hapnikuga varustamise parandamine ja kopsuturse vähendamine. Selleks peab ravi sisaldama:
- Uimastid positiivsed inotroopid nagu dobutamiin, südame kontraktiilsuse suurendamiseks.
- Hapnikravi, hapnikuga varustatuse parandamiseks.
- Diureetikumid nagu furosemiid ja vasodilataatorid nagu naatriumnitroprussiid, et vähendada kopsuveenide rõhku ja seeläbi vähendada kopsuturset.
- Pleurotsentees ja pleura drenaaž, kui esineb pleuraefusioon.
- Ravimid arütmiavastased ravimid, nagu digoksiin ja/või diltiaseem, tõsiste südame rütmihäirete korral.
krooniliste seisundite ravi eesmärk on parandada looma elukvaliteeti ja pikendada tema ellujäämist. Ambulatoorne ravi nendest patsientidest peaks hõlmama:
- Pimobendan : see on ainus positiivne inotroop, millel puudub kronotroopne toime, st see suurendab kontraktiilsust ilma südame löögisagedust mõjutamata. Lisaks on sellel veresooni laiendavad omadused.
- Diureetikumid:nagu furosemiid.
- Segavasodilataatorid: näiteks AKE inhibiitorid.
- Ravimid arütmiavastased ravimid: nagu digoksiin ja/või diltiaseem, tõsiste südame rütmihäirete korral.
- Naatriumi- ja kloorivaene dieet: soovitatav võib olla ka tauriini ja L-karnitiini, oomega-3, koensüümi Q10 lisamine. E-vitamiin
Lühid alt öeldes on dilatatiivne kardiomüopaatia tõsine, surmaga lõppev haigus, millele pole ravivat ravi. Kuid haiguse varajane diagnoosimine ja adekvaatse farmakoloogilise ravi määramine on otsustava tähtsusega tõsiste kliiniliste tunnuste ilmnemise edasilükkamisel ja haigete patsientide eluea pikendamisel.
