Larüngiidi halvatus on ülemisi hingamisteid mõjutav patoloogia, mille puhul kõri kõhred ei avane (abdukteeru) inspiratsiooni ajal õigesti. Sellel võib olla kaasasündinud või omandatud päritolu ning see võib omakorda olla ühe- või kahepoolne. Sümptomiteta loomadel ei ole ravi vajalik. Patsientidel, kellel haigus põhjustab hingamispuudulikkust, mis kahjustab looma elukvaliteeti ja heaolu, on aga vajalik läbi viia piisav kirurgiline ravi.
Kui soovite koerte kõri halvatuse kohta rohkem teada saada, lugege meie saidil edasi järgmist artiklit, kus selgitame selle sümptomeid, põhjused ja ravi.
Mis on koerte kõri halvatus?
Larüngiidi halvatus on ülemiste hingamisteede obstruktiivne häire, mille puhul kõri arütenoidsed kõhred ei avane (abdukteeruvad) õigesti inspiratsioon, mis on tingitud dorsaalse krikoartenoidlihase innervatsiooni kaotusest.
Kõri liikumise eest vastutab seljaaju kricoartenoidne lihas. Kui selle lihase innervatsioon kaob, on selle kontraktsioon pärsitud ja see atrofeerub. Järelikult ei avane kõri arütenoidsed kõhred korralikult ja rhyma glottis (kõri avanemine) kitseneb inspiratsiooni ajal, suurendades sissehingamispingutust.
Sõltuv alt kahjustatud lihastest leiame koertel järgmist tüüpi kõri halvatust:
- Kui kahjustatud on (ühepoolne) ainult kõri ühel küljel asuv dorsaalne krikoarütoidlihas, räägime kõri hemipleegiast.
- Kui kõri mõlema külje lihased on kahjustatud (kahepoolsed), räägime täielikust halvatusest.
Tuleb märkida, et kõri halvatus on üks muutustest, mis võib moodustada brahütsefaalse sündroomi osa, esinedes 30% selle sündroomi all kannatavatest koertest.
Larüngiidi halvatuse sümptomid koertel
Kliinilised nähud, mida võib leida kõri halvatusega koertel, on järgmised:
- Kõri stridor: ebanormaalne hingetõmbe heli, mis tekib sissehingamise ajal. Rima glottise ahenemisel suureneb takistus õhu läbipääsule ja tekib turbulents, mis põhjustab kõri stridori.
- Treeningutalumatus: mõnel juhul võib tekkida minestus.
- Düsfaagia: neelamisraskused. Köhahood on tavalised toidu või vee võtmise ajal. Mõnel loomal võib toidu hingamisteedesse sattumise tõttu tekkida aspiratsioonipneumoonia.
- Fonatsiooni muutus: tavapärase haukumise suhtes on võimalik tuvastada variatsioone ja mõnel juhul võib see ulatuda afooniani.
- Inspiratoorne düspnoe: hingamispuudulikkus, mis mõjutab ainult hingamise sissehingamise faasi.
- Tachypnoe: suurenenud hingamissagedus.
- Tsüanoos: limaskestade sinakaks muutumine vere ebapiisava hapnikuga varustatuse tõttu.
Kõige levinum kliiniline sümptom on kõri stridor (esineb 97% juhtudest), millele järgneb koormustalumatus (87%), düsfaagia (41%) ja fonatsiooni varieeruvus (39%).
Tuleb märkida, et sümptomeid võivad süvendada intensiivne füüsiline koormus, stressirohke olukord või kõrge temperatuuri ja niiskusega keskkond.
Larüngiidi halvatuse põhjused koertel
Larüngiidi halvatus võib olla kahte tüüpi:
- Kaasasündinud: kui koerad sünnivad selle patoloogiaga.
- Omandatud: kui koertel tekib see patoloogia kogu elu jooksul väga erinevate põhjuste tagajärjel.
Kaasasündinud kõri halvatus
Esineb sellistel tõugudel nagu siberi husky, rottweiler, karjakoer, bullterjer ja dalmaatsia koer. Mõnel juhul on selle haiguse pärilikkuse eest vastutav autosoomne domineeriv geen.
Kaasasündinud kõri halvatusega koertel esineb see muutus sünnist alates, kuigi sellega seotud märgid ilmnevad tavaliselt alles 5-aastaselt. 8 kuud vana.
Omandatud kõri halvatus
Esineb sellistel tõugudel nagu labradori retriiver, kuldne retriiver, bernhardiin või iiri setter. See on tavalisem kui haiguse kaasasündinud vorm.
Põhjused , mis võivad koertel põhjustada omandatud kõri halvatust, on väga erinevad:
- Traumatismid (hammustused, haavad, võõrkehad, operatsioonid), mis mõjutavad korduvat kõri närvi.
- Korduv kõri närvi kompressioon kilpnäärme kasvajate, masside või abstsesside tõttu kaelas või mediastiinumis.
- Hüpotüreoidism.
- Polümüosiit ehk myasthenia gravis.
- Polüneuropaatiad metaboolse, toksilise või nakkusliku päritoluga.
- Immuunsüsteemi vahendatud põhjused.
Siiski tuleb arvestada, et enamasti pole halvatuse vallandavat põhjust teada, kuid paljudel juhtudel on tegemist patoloogiaga idiopaatilineehk teadmata päritoluga.
Larüngiidi halvatuse diagnoos koertel
Larüngiidi halvatuse diagnoosimine koertel peaks põhinema järgmistel punktidel:
- Füüsiline läbivaatus, pöörates erilist tähelepanu neuroloogilisele uuringule, et hinnata võimalikke müopaatiaid või neuropaatiaid. Neuroloogiline uuring otsib selliseid märke nagu nõrkus või parees, seljaaju reflekside vähenemine või lihaste atroofia.
- Larüngoskoopia (endoskoopia kõri tasandil), et jälgida, et inspiratsiooni ajal ei toimuks kõhrede avanemist (abduktsiooni) arütenoidid kõri. Lisaks võib täheldada häälepaelte toonuse puudumist ja külgnevate kudede muutusi, millega kaasneb turse ja erüteem. Larüngoskoopiat tuleks teha kerge sedatsiooniga, sest sügava sedatsiooni korral tühistatakse kõri refleksid ja diagnoositakse valepositiivne tulemus.
- Rindkere röntgenülesvõte, et kontrollida muid lihaste kõrvalekaldeid (nt mega-söögitoru), mediastiinumi või intratorakaalset massi ja aspiratsioonipneumooniat.
- Vereanalüüs kilpnäärme profiiliga: Oluline on välistada, et halvatuse põhjuseks on kilpnäärme alatalitlus, kuna nendel juhtudel on ravi ei muuda halvatust tagasi. Lisaks võidakse teha spetsiifilisi laboratoorseid analüüse üldiste neuromuskulaarsete haiguste või myasthenia gravise avastamiseks.
Oluline on teada, et nende koerte käitlemine veterinaarkliinikus peab olema eriti ettevaatlik, sest stressirohked olukorrad võivad vallandada tsüanootilise kriisi.
Larüngiidi halvatuse ravi koertel
Ühepoolset hemipleegiat või halvatust tavaliselt ei ravita, kuna need ei ohusta tavaliselt looma elu. täieliku või kahepoolse halvatuse korral tuleb siiski kasutada kirurgilist ravi, kuna loomadel on tavaliselt mõõdukas kuni raske hingamispuudulikkus, mis kahjustab oluliselt nende elukvaliteeti ja heaolu.
Praegu on koerte kõri halvatuse raviks mitu kirurgilist tehnikat. Siin on kolm kõige olulisemat:
- Arütenoidkõhre ühe- või kahepoolne lateraliseerumine ehk "seo tagasi".
- Ventrikulo-kordektoomia.
- Osaline larünektoomia.
Kõik need on mõeldud suurendada häälehääle riimi (kõriava), et hõlbustada õhu läbipääsu. Ava peab olema piisav õhu läbipääsu soodustamiseks, kuid mitte ülemäärane, kuna see võib suurendada aspiratsioonipneumoonia riski. Seetõttu tuleks välistada agressiivsemad kirurgilised tehnikad. Praegu on valitud tehnikaks arütenoidse kõhre ühepoolne lateraliseerimine, kasutades madala pingega õmblusi. Nii ventrikulokordektoomia kui ka osaline larünektoomia annavad ebajärjekindlaid tulemusi suure tüsistuste esinemissagedusega, mistõttu on need tehnikad vähem soovitatavad.
Operatsioonijärgne hooldus
Pärast kõri halvatuse operatsiooni tuleb arvestada järgnevaga:
- Patsiendi erutuse vältimiseks on oluline saavutada õrn anesteetikumi taastumine. Lisaks on vahetul operatsioonijärgsel perioodil esmatähtis tagada patsiendi õige hapnikuga varustamine.
- Alustatakse kortikosteroidravi, et vähendada kõriturse ja põletiku riski.
- 24 tunni pärast tuleks loomale pakkuda väike kogus vett. Kui patsient talub seda õigesti, märgtoitmine Kahe nädala pärast võib pakkuda kuivtoitu. Kui kuivsööta ei talu (ilmub köha, düsfaagia jne), hoitakse niisket toitu veel kaks nädalat. Kui järgite omatehtud dieeti, on sama oluline pakkuda seda nii mahed alt kui võimalik, aga ka valida kergesti seeditavad toidud.
- Füüsiline treening peaks olema piiratud 3 nädala jooksul, kuigi hingamispuudulikkuse paranemine on tavaliselt kohene.
- Jalutuskäikudel on eelistatav kasutada krae asemel rakmeid.
Operatsioonijärgsed tüsistused
Koerte kõri halvatuse operatsioonijärgsel perioodil on oluline jälgida võimalike tüsistuste ilmnemist, kuna neid esineb peaaegu 35% juhtudest. Peamised tüsistused on järgmised:
- Liigsest manipuleerimisest tingitud kõriturse. Selle tüsistuse vältimiseks alustatakse kortikosteroidravi tavaliselt operatsioonijärgsel perioodil.
- Väikesed tüsistused: jätkuv köha või stridor, füüsilise koormuse talumatus, oksendamine või seerumid.
- Suured tüsistused: aspiratsioonipneumoonia (risk on suurem esimestel päevadel pärast operatsiooni, kuigi see püsib kogu elu jooksul, kuna kõri avanemine võib soodustada toidu liikumist hingamisteedesse).
Prognoos
Kuigi operatsioonijärgsed tüsistused on üsna sagedased, ei ole enamik neist tõsised ning lühi- ja keskpika perioodi prognoos on soodneTegelikult märkab peaaegu 90% kõri halvatusega koerte hooldajatest pärast operatsiooni oma kaaslase märgatavat kliinilist paranemist.
Sellegipoolest tuleb arvestada, et muude kaasuvate patoloogiate (kasvajad, söögitoru, polüneuropaatiad jne) esinemine halvendab nende patsientide prognoosi.
Kuidas ennetada koerte kõri halvatust?
Kaasasündinud kõri halvatuse korral on näidatud, et mõnel tõul on autosoomne dominantne geen, mis vastutab selle haiguse pärilikkuse eest. Seetõttu tuleks ennetava meetmena takistada selle patoloogiaga sündinud koerte paljunemist, et vältida haiguse edasikandumist nende järglastele.
Samas on omandatud kõri halvatuse vältimine Ühelt poolt seetõttu, et paljud seda põhjustavad põhjused (kasvajad, polüneuropaatiad, polümüosiit) ei ole võimalik ära hoida ja teis alt seetõttu, et enamikul juhtudel on patoloogia idiopaatiline, st teadmata päritoluga.
