Kasside maksapuudulikkus ilmneb maksafunktsiooni mõjutavate maksahaiguste (nt maksa lipidoos, kolangiit, amüloidoos või kasvajad) tagajärjel, kuid see võib olla tingitud ka ekstrahepaatilistest haigustest või mürgistest ainetest. Kõigi nende haiguste sümptomid on mittespetsiifilised ja hõlmavad muu hulgas: letargiat, kehakaalu langust, isutust, suurenenud veetarbimist ja oksendamist. Maksakahjustuse kaugelearenenud staadiumis ilmnevad kollatõbi (kollased limaskestad), hepaatiline entsefalopaatia ja isegi astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde).
Kas soovite rohkem üksikasju kasside maksapuudulikkuse, selle sümptomite ja ravi kohta? Jätkake selle artikli lugemist meie saidil ja saate lisateavet haiguste kohta, mis võivad teie väikesel kassil põhjustada maksapuudulikkust.
Mis on maksapuudulikkus kassidel?
Kasside maksapuudulikkuse all mõeldakse kõiki neid haigusi ja asjaolusid, mis muudavad kasside maksa õiget funktsionaalsust. haigusi, mis vähendavad maksa funktsionaalsust, on palju, mõned on esmased ja teised sekundaarsed toksiinide või maksaväliste haiguste tõttu.
Kasside maks täidab paljusid funktsioone, kuna see osaleb seedimises, bilirubiini, glükogeeni, lipoproteiinide, albumiini sünteesis ja filtreerib mürgiseid ühendeid. Lisaks on see kohandatud kasside lihasööja loomuga, kuna liha kaudu saavad nad lisaks muudele toitainetele tauriini ja arginiini, mis on kasside jaoks kaks asendamatut aminohapet. Kasside maks moodustab sapphapete konjugatsioonil tauriini ja arginiiniga sapisoolasid, see sekkub ammoniaagi sünteesi uureast ja selle eliminatsiooni, nii et arginiinipuudus põhjustab meie kassil ammoniaagi mürgituse, põhjustades tavaliselt maksa entsefalopaatia. saatuslik tulemus.
Kasside maksapuudulikkuse põhjused
Kasside maksapuudulikkust võivad põhjustada mitmesugused põhjused, sealhulgas puht alt maksahaigused, nakkushaigused, teiste organite haigused või toksiinid:
Maksahaigused
On erinevad maksahaigused, mis võivad kasside maksa kahjustada ja seega välja kujuneda enam-vähem raske puudulikkus:
- Maksa lipidoos: nimetatakse ka rasvmaksaks, kassi maksa rakkudesse on rasva imbumine, mis põhjustab selle düsfunktsiooni, mis võib olla surmav meie kassidele. Tavaliselt esineb see ülekaalulistel kassidel, kes mingil põhjusel lõpetavad söömise kaheks või kolmeks päevaks, vabastades oma kehaladestustest rasvu verre ja jõudes maksa. Selle põhjuseks võib olla see, et kui nad lõpetavad söömise, ei sünteesi nad madala tihedusega lipoproteiine, mis mobiliseerivad triglütseriide maksast, või rasvhapete oksüdatsiooni takistamine karnitiini vaeguse tõttu, mis saadakse kahe asendamatu aminohappe kaudu. kass peaks saama oma dieediga. Teisesed põhjused, mis võivad seda tekitada, on kolangiit, pankreatiit, seedetrakti või endokriinsed haigused (hüpertüreoidism, suhkurtõbi).
- Neutrofiilne kolangiit : maksa sapiteede põletik, mis on põhjustatud seedetrakti bakteritest (Escherichia coli, streptokokk või klostridia) nakatumisest. Tavaliselt seostatakse seda põletikulise soolehaiguse ja/või pankreatiidiga, see on kassidel tavaline ja seda nimetatakse kasside triadiidiks, kuna maksa- ja pankrease kanalid tühjenevad koos soolestikku, mistõttu võivad soole- või kõhunäärmehaigused mõjutada maksa.
- Lümfotsütaarne kolangiit: see on krooniline progresseeruv immuunvahendatud haigus, millega kaasneb lümfotsüütide infiltratsioon.
- Maksatsirroos: ilmneb kroonilise maksahaiguse lõpus ja koosneb fibroosist, ebanormaalsetest regenereeruvatest sõlmedest ja vaskulaarsetest anastomoosidest. portaalveen.
- Amüloidoos: koosneb amüloidvalgu ladestumisest maksas, mis võib selle lõhkuda, põhjustades vere lekkimise kõhuõõnde (hemoabdomen). See esineb tavaliselt ka teistes elundites, näiteks neerudes, ja on tavaliselt reaktsioon kroonilisele põletikule. Seda on sagedamini kirjeldatud Abessiinia, siiami ja idamaise kassi puhul.
- Maksakasvajad: need on kassidel haruldased, kõige levinum on sapiteede kartsinoom. Lümfoome võime näha ka maksas, kuid üldiselt leiaksime neid ka mujal.
Nakkushaigused
Nakkushaigustena, mis võivad põhjustada kasside maksapuudulikkust, tõstame esile:
- PIF : haiguse kuivvormis püogranuloomide moodustumise tõttu maksas.
- Toksoplasmoos: hepatotsüütide nekroosi (maksarakkude surm) ja põletiku tõttu.
Mürgine
Kassidel esineb metaboliseeriva ensüümi puudulikkusglükuronüültransferaas, mis vastutab teatud ravimite või nende metaboliitide konjugeerimise eest glükuroonhappega, et jätkata nende metabolismi ja eliminatsiooni. Mõned seda teed kasutavad ravimid, mida ei tohiks meie kassidele manustada, kuna need on väga mürgised ja võivad põhjustada maksanekroosi, on: paratsetamool, ibuprofeen ja aspiriin. Muud kasside maksatoksilised ravimid on metimasool, tetratsükliinid, diasepaam, L-asparaginaas ja doksorubitsiin.
Portosüsteemne šunt
Seisneb kaasasündinud muutusest maksa vereringes, mis on tingitud täiendava veresoone olemasolust, mis ühendab portaalveeni ja kaudaalne õõnesveen (süsteemne tsirkulatsioon), nii et teatud mürgised ained soolestikust jõuavad maksa, kuid ei filtreerita läbi veresoonte side, seejärel lähevad need otse üldisesse vereringesse, mille tulemuseks on aju toksiline kahjustus. Lisaks tekib selle tõttu maksa atroofia, mis vähendab selle suurust ja põhjustab maksapuudulikkust.
Neist kõigist on kasside puhul kõige sagedamini maksapuudulikkust põhjustavad haigused maksa lipidoos ja kolangiit.
Kasside maksapuudulikkuse sümptomid
Kasside maksapuudulikkuse tunnused on mittespetsiifilised, olenev alt selle põhjustanud protsessist ja selle raskusastmest leiame:
- Isutus
- Kaalukaotus
- Letargia
- Oksendamine
- Kõhulahtisus
- Anoreksia
- Polüdipsia
- Düsuuria
- Depressioon
- Apaatia
- Kollatõbi
- Astsiit
Maksa poolt välja filtreerimata toksiinide sisalduse suurenemisest tingitud maksa entsefalopaatia korral ilmnevad krambid, pimedus, hüpersalivatsioon, muutused käitumises, agressiivsus, stuupor ja isegi kooma.
Kasside maksapuudulikkuse diagnoos
Meie kasside maksapuudulikkust põhjustada võivate haiguste diagnoosimise lõpetab hea anamnees, kliiniline läbivaatus, vereanalüüs ja biokeemia, ultraheli ja biopsia.
Füüsiline uurimine
Kassi anamneesi ja uurimise ajal peame jälgima ja küsima juhendaj alt tema kliinilisi tunnuseid, jälgima tema hüdratatsiooniseisundit, karvkatte, limaskestade seisundit, et hinnata kollatõbe ja keha seisundit, samuti looma palpatsioon ja otsida astsiidile viitava vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Kollatõbi ja astsiit on kasside maksahaiguse hilised nähud, millest kõige spetsiifilisem on maksapuudulikkus.
Vereanalüüsi
Kassile tehakse vereanalüüs ja verekeemia. Sellest tuleks otsida funktsiooni ja maksahaiguse markereid:
- Maksahaiguse markerid: ALT ja AST ensüümide sisalduse suurenemine näitab rakukahjustust maksas, kuigi neil on poolväärtusaeg mõne tunni jooksul kassil, kui me ei näe nende suurenemist, pole põhjust, miks tal pole maksahaigust. Ensüümide ALP ja GGT suurenemine viitab rohkem sapiteede ja kanalite kahjustustele, samas kui ainult GGT suurenemine viitab rohkem maksakahjustusele.
- Maksafunktsiooni markerid: need muutuvad, kui maksapuudulikkus on kaugele arenenud, näiteks hüperbilirubineemia (bilirubiinisisalduse tõus), hüpoglükeemia (madal glükoosisisaldus), hüpoalbumineemia (madal albumiin), hüper- või hüpokolesteroleemia (madal või kõrge kolesteroolitase) ja suurenenud hüübimisaeg (K-vitamiini vaeguse tõttu). Bilirubiinisisalduse tõus hemolüütilise aneemia või kõhunäärmehaiguse puudumisel on hea näitaja maksapuudulikkusest. Lisaks ilmneb kassidel enne analüüsis suurenemist tavaliselt bilirubinuuria (bilirubiin uriinis), mis on selle liigi puhul alati patoloogiline. Kui bilirubiin on normaalne, on kasside maksapuudulikkuse avastamiseks kõige tundlikum ja spetsiifilisem marker tühja kõhuga sapphapete sisalduse suurenemine ja pärast kahetunnist toidutarbimist.
Diagnostiline pildistamine
Täpsem alt on nendel juhtudel kasulik tehnika kõhuõõne ultraheli, kuigi on tavaline, et muutusi ei leita isegi siis, kui kassil on tõesti maksahaigus. Mõnel juhul on näha fokaalseid kahjustusi, maksa suuruse suurenemist koos hüperehoiaalse parenhüümiga (pildil valge), mis kahtlustab lipidoosi, sapijuhade laienemist, mis viitab kolangiidile või saame diagnoosimiseks vaadata vaskularisatsiooni. portosüsteemsetest šuntidest.
Maksa biopsia
Paljude kasside maksapuudulikkust põhjustavate haiguste lõplik diagnoos saavutatakse anatomopatoloogilise uuringuga biopsiate võtmisega. Kuid lipidoosi korral saab seda diagnoosida eelnevate etappide ja maksa peennõelatsütoloogia (FNA) abil, kus on näha arvuk alt rasvarakke, kuigi tuleb arvestada, et see võib esineda koos teiste haigustega, nii et see ei ole alati lõplik ja nõuab biopsiat. Kolangiidi kahtluse korral saab nendest kanalitest tsütoloogia ja kultuuri jaoks sappi võtta, ilma et oleks vaja neutrofiilse kolangiidi korral biopsiat.
Kasside maksapuudulikkuse ravi
Kasside maksapuudulikkuse ravi on keeruline ja sõltub haigusest või loomadel samaaegselt esinevatest haigustest, see peab olema konkreetselt ravida iga diagnoositud haigust ja sümptomeid eraldi.
Maksa lipidoosi ravi
Kas maksa lipidoos on kassidel ravitav? Lipidoos on väga tõsine haigus, mis tuleb meie kassi päästmiseks varakult diagnoosida ja ravida, alles siis saab teda ravida. Tema teraapia põhineb peamiselt:
- Sisene toitumine koos ösofagostoomia või nasogastraalsondiga (suureneb iga päev 25% võrra, kuni saavutatakse neljandal päeval kassile vajalik päevane kcal).
- Fluidoteraapia isotooniliste kristalloididega, millele on vajadusel lisatud kaaliumi.
- Toidulisandid ja vitamiinid: tauriin (vaeguse ennetamiseks või raviks), L-karnitiin (rasvhapete oksüdatsiooni suurendamiseks) ja vitamiinid E (antioksüdant), B ja K (selle puudulikkusest tingitud koagulopaatia raviks).
- Kui teil on hepaatiline entsefalopaatia, tuleb laktuloos manustada suukaudselt koos antibiootikumidega nagu amoksitsilliin või metronidasool.
- Kaotatud glutatioonivarude täiendamiseks, mis kaitsevad oksüdeerivate ainete eest, tuleb N-atsetüültsüsteiini manustada intravenoosselt aeglaselt. Pankreatiidi korral tuleb valu leevendamiseks anda ka oksendamisvastaseid ravimeid, mao kaitsvaid ravimeid, söögiisu stimulaatoreid ja buprenorfiini.
Neutrofiilse kolangiidi ravi
Antibiootikumid tuleb manustada 4-6 nädalat koos eelneva külvi ja antibiogrammiga (tsefalosporiinid, amoksitsilliin-klavulanaat, fluorokinoloonid, metronidasool). Kui vastus ei ole hea, lisage kortikosteroidid Olenev alt raskusastmest on vaja toetusravi koos:
- Fluidoteraapia.
- Enteraalne toitumine.
- Aniemeetikumid.
- Ursodeoksükoolhape sapi sekretsiooni stimuleerimiseks, kuid seni, kuni takistusi ei ole, on see ka põletikuvastane, immunomoduleeriv ja antifibrootiline.
- Antioksüdandid nagu S-adenosüülmetioniin (SAMe) ja E-vitamiin, et vähendada haigust põhjustavat oksüdatiivset stressi.
- Toidulisandid ja vitamiinid.
Lümfotsüütilise kolangiidi ravi
Antibiootikume ja prednisolooni manustatakse suurtes annustes (2-3 mg/kg/24 tundi) annust järk-järgult vähendades vastav alt neutrofiilsele sarnasele vastusele ja toetavale ravile. Kui ravivastus prednisoloonile ei ole piisav, võib lisada immunosupressante, näiteks kloorambutsiili.
Nakkushaiguste ravi
Nakkushaiguste korral ravida haigust ja kaitsta maksa antioksüdantidega (SAMe, vitamiin E), manustada ursodeoksükoolhapet ja ravida sümptomeid antiemeetikumide, vedelikravi, isuäratavate ainete või enteraalse toitmise, valu kontrolliga ning toidu- ja vitamiinilisandid.
Maksakasvajate ravi
Kasvajate korral viiakse läbi keemiaravi protokollid kasvajale kohandatud ja resekteeritavate kasvajate korral operatsioon.
Portosüsteemne šuntravi
Näidustatud ravi on operatsioon, kuid see ei lähe alati hästi ja see tuleb kõigepe alt stabiliseerida antibiootikumide, laktuloosi ja madala -valgudieet.
