Vereringesüsteem koosneb vere- ja lümfisüsteemist, mis on omavahel seotud ühiste funktsioonide täitmiseks. Kui veresüsteemi on läbi ajaloo põhjalikult uuritud, siis lümfisüsteemi uurimine on alati jäänud tahaplaanile. Siiski on palju haigusi, mis mõjutavad koerte ja teiste lemmikloomade lümfisüsteemi, üks neist on lümfiturse.
Kui olete huvitatud koerte lümfödeemi, selle põhjuste ja ravi kohta lisateabe saamiseks, liituge meiega meie saidi järgmises artiklis, kus selgitame selle patoloogia kõige olulisemaid aspekte.
Mis on koerte lümfödeem?
Koerte lümfödeem on defineeritud kui vedeliku kogunemine interstitsiaalsesse ruumi, eriti nahaaluse koe tasandil, lümfisüsteemi talitlushäire tõttu.
Lümfisüsteem koosneb sõlmede, lümfisoonte ja lümfoidorganite (nt harknääre, põrn või luuüdi) võrgustikust, mis koguvad ja transpordivad lümfi läbi kudede verre.. Kui selle süsteemi lümfisõlmed ja/või lümfisooned ei tööta korralikult, koguneb nahaalusesse nahaalusesse koesse lümfivedelik, mis põhjustab mõjutatud koe turset
Koeratõud, kellel on eelsoodumus lümfitursele
Koerte puhul on kõige sagedamini kahjustatud piirkonnad tagajäsemed. Ilmselt puudub soosoodumus haiguse ilmnemisel, küll aga soodumus rassile. See patoloogiline muutus mõjutab kõige rohkem tõugu bulldog, saksa lambakoer, labradori retriiver, Saksa buldog ja taksikoer
Lümfödeemi tüübid koertel
Koerte lümfödeemi võib liigitada kahte rühma:
- Esmane: kui see on põhjustatud lümfisüsteemi enda, eriti sõlmede ja/või lümfisoonte esmasest defektist.
- Secondary: kui see tundub teisejärguline võrreldes muude patoloogiliste protsesside või operatsioonidega.
Lümfödeemi põhjused koertel
Kui oleme teada kahte tüüpi koerte lümfödeemi, mis eksisteerivad, selgitame, millised on nende põhjused:
- Primaarne lümfödeem: on põhjustatud kaasasündinud anomaaliad. Täpsem alt võib primaarset tüüpi lümfödeemi koertel põhjustada lümfisüsteemi hüpoplaasia või lümfisüsteemi hüperplaasia ja laienemine.
- Sekundaarne lümfödeem: Sekundaarne lümfödeem koertel võib olla põhjustatud patoloogilised protsessid näiteks kasvajad (primaarsed või metastaatilised), põletikud, traumatismid , korduvinfektsioonid, parasiitnakkused või immuunvahendatud haigus. See võib tekkida ka operatsiooni tagajärjel.
Lümfödeemi sümptomid koertel
Peamine koerte lümfödeemiga seotud kliiniline tunnus on kahjustatud piirkonna turse Nagu oleme selgitanud, esineb koertel lümfiturse sagedamini jäsemed, eriti tagumised. Samas võivad haigestuda ka esijäsemed, kõht, suguelundite piirkond ja kõrvad. Lisaks võib see olla ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks kehapool, või kahepoolne, kui kahjustatud on mõlemad pooled korraga.
Allpool on kogutud mõned tunnused, mida võib kahjustatud piirkonnas täheldada:
- Jäsemete turse algab tavaliselt jäseme distaalsest piirkonnast (st looma tüvest kõige kaugemal asuvast piirkonnast) ja edenedes levib proksimaalse poole (looma tüvele lähim piirkond).
- Mõjutatud koele tugev alt sõrmega vajutamine põhjustab (tuntud kui täpp), mis püsib mõne sekundi jooksul pärast sõrme eemaldamist.
- Mõjutatud piirkonna nahk on tavaliselt õhem ja käsnjas välimusega.
- Tavaliselt valutu, välja arvatud juhul, kui tegemist on massilise turse või tselluliidiga.
- Piirkonnas pole tavaliselt tavapärasest kuumem ega külmem.
- Piirkondlikud lümfisõlmed ei pruugi olla palpeeritavad.
- Patsient võib jäseme lisandunud raskuse tõttu olla vähem aktiivne kui tavaliselt.
Mõned neist kliinilistest tunnustest on sagedased tursete puhul, mis on põhjustatud venoosse süsteemi kõrvalekalletest (nagu venoosne staas), südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, tsirroos või hüpoproteineemia, mistõttu on diagnostilise protsessi käigus oluline eristada mõlemat muutust.
Lümfödeemi diagnoosimine koertel
Koerte lümfödeemi diagnoos põhineb järgmistel punktidel:
- Kliiniline ajalugu ja ülduuring: eelmises lõigus kirjeldatud kliinilised tunnused juhivad koerte lümfödeemi diagnoosimist.
- Laboratoorsed testid: sealhulgas vereanalüüsid, uriinianalüüs ja muud täiendavad testid. Need on vajalikud ühelt poolt tursete ja lümfödeemi eristamiseks ning teisest küljest selleks, et püüda tuvastada sekundaarset tüüpi lümfödeemi põhjust.
- Naha biopsia ja histopatoloogia: võimaldab visualiseerida lümfödeemiga seotud mikroskoopilisi kahjustusi. Lisaks võimaldab see primaarse lümfödeemi korral tuvastada konkreetset tüüpi kaasasündinud muutust (hüpoplaasia või hüperplaasia), mis põhjustab lümfödeemi. Sageli esineb erineva raskusastmega dermaalset või subdermaalset turset koos laienenud või hüperplastiliste lümfisoontega. Kroonilistel juhtudel võib sellega kaasneda kudede fibroos.
- Otsene lümfangiograafia: koosneb lümfisõlmede ja veresoonte kontrastsest röntgenpildist. Röntgenpildi saamiseks tuleb veepõhist kontrastainet süstida lümfisoonesse.
- Magnetic Resonance: seda saab teha täiustatud pilditestina, kuna see võimaldab hinnata lümfödeemi põhjustatud struktuurseid muutusi ja annab teave lümfisõlmede olemasolu, arhitektuuri ja suuruse kohta.
Lümfödeemi ravi koertel
Koerte lümfödeemi ravi edukus sõltub suurel määral selle kroonilisusest. Varased staadiumid on üldiselt pöörduvad ja taanduvad spontaanselt või toetava raviga. Kui aga protsess muutub krooniliseks, tekib tavaliselt kudede fibroos, mis raskendab ravi.
Esiteks peame rõhutama, et koerte lümfödeemi puhul ei ole tervendavat ravi. Siiski on erinevaid ravivõimalusi, nii meditsiinilisi kui ka kirurgilisi, mis, kuigi mitte alati edukad, võivad aidata protsessi kontrollida. Allpool on kogutud peamised terapeutilised alternatiivid koerte lümfödeemi jaoks:
- Robert Jonesi tüüpi kompressioonside: see on eriti kasulik lümfödeemi varases staadiumis, kuna aitab vähendada turset ja leevendab patsient.
- Jäigad sidemed: lahastega ja/või kipsiga.
- Farmakoloogiline ravi: kuigi selle kohta on vähe uuringuid, näivad tokoferoolnikotinaat ja naatriumsulfonaathüdraat olevat tõhusad kliiniliste nähtude kontrolli all hoidmisel. Pikaajaline ravi diureetikumidega (nt furosemiid) on vastunäidustatud.
- Kirurgiline ravi: Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, on vajalik kirurgiline ravi. Võimalused hõlmavad tursekoe eemaldamist, rekonstruktiivset kirurgiat ja väga rasketel juhtudel kahjustatud jäseme amputatsiooni.
Lisaks on sekundaarse lümfödeemi korral, mille puhul on teada esmane seda põhjustav haigus, vajalik ka spetsiifiline ravi esmase põhjuse jaoks.
Kõige eeltoodu tõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel kindlasti pöörduda veterinaarkeskusesse, sest lümfiturse ravimiseks on oluline leida põhjus.
