Pulmonaalne hüpertensioon on väikeloomakliinikutes üldiselt aladiagnoositud patoloogiline leid, mis seisneb süstoolse või diastoolse vererõhu tõusust kopsuvereringes. Selle välimus võib olla tingitud mitmest põhjusest, millest enamik on seotud südame- või kopsuhäiretega, mis ei määra mitte ainult diagnoosi, vaid ka selle muutuse ravi.
Kui olete huvitatud koerte pulmonaalse hüpertensiooni kohta, soovitame teil tutvuda järgmise artikliga meie saidil kirjeldame selle patoloogilise leiu kõige olulisemaid aspekte, sealhulgas selle põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimist ja ravi.
Mis on pulmonaalne hüpertensioon koertel?
Enne kui määratleda, mis on pulmonaalne hüpertensioon, on vaja üldjoontes selgitada kuidas südame-veresoonkonna süsteem, mille moodustavad vereringe (koos arterid, veenid ja kapillaarid) ja süda. Kardiovaskulaarsüsteem on jagatud kaheks ahelaks: üldine ehk süsteemne vereringe ja kopsuvereringe. Üldvereringe eesmärk on hapnikuga küllastunud vere transport kudedesse, kopsuvereringe aga hapnikuvaba vere transport kopsudesse, et see saaks uuesti hapnikuga varustada. Mõlemad ahelad koonduvad ja ristuvad südame tasandil, koosnedes kahest vasakpoolsest kambrist (vasak aatrium ja vasak vatsake, mis suhtlevad omavahel) ja kahest paremast kambrist (parem aatrium ja parem vatsake, mis samuti suhtlevad omavahel). Vasakpoolne aatrium saab kopsuvereringest hapnikurikka verd, mis läheb vasakusse vatsakesse, kust see jaotub üldvereringe kaudu kõikidesse kudedesse. Parem aatrium saab üldisest vereringest hapnikuvaba verd, mis läheb kopsuvereringe kaudu paremasse vatsakesse, kust see jaotub kopsudesse, et uuesti hapnikuga varustada.
Kui oleme teada kaks olemasolevat vereringetüüpi, saame defineerida pulmonaalne hüpertensioon, mis koosneb vererõhu tõus kopsuvereringes.
Koerte pulmonaalse hüpertensiooni tüübid
Pulmonaalset hüpertensiooni võib olla kahte tüüpi:
- Primaarne või idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon: kui algpõhjus on teadmata
- Sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon: kui see ilmneb muude haiguste tüsistusena. See on kõige sagedasem.
Sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni võib omakorda liigitada kolme rühma, sõltuv alt selle etioloogiast:
- Hüperkineetiline pulmonaalne hüpertensioon: on põhjustatud suurenenud verevoolust kopsudesse, mis on tavaliselt tingitud veresoonte väärarengutest, mis võimaldavad vere läbimist vasak pool parema südame poole.
- Passiivne pulmonaalne hüpertensioon: tekib pulmonaalse venoosse äravoolu raskuse tõttu, tavaliselt vasaku südamepuudulikkuse tagajärjel.
- Angio-oklusiivne pulmonaalne hüpertensioon: Tekib kopsude suurenenud veresoonte resistentsuse tõttu. See on kõige levinum raske pulmonaalse hüpertensiooni tüüp.
Koerte pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid
Pulmonaalse hüpertensiooniga seotud kliiniline pilt võib olla erinev. kerge pulmonaalhüpertensiooniga koertel on sageli ainsad kliinilised nähud need, mis on seotud hüpertensiooni põhjustava primaarse patoloogiaga.
mõõduka või raske pulmonaalhüpertensiooniga patsientidel on järgmised kliinilised ilmingud:
- primaarsele patoloogiale iseloomulik tunnus, mis põhjustab hüpertensiooni.
- Köha.
- Treeningutalumatus.
- Düspnoe (hingamishäire): esialgu võib tekkida hingeldus ainult pingutusel, kuid rasketel juhtudel võib täheldada hingeldust puhkeolekus.
- Tsüanoos: limaskestade sinakas värvus.
- Sünkoop: need on episoodid, mis tekivad äkilise teadvusekaotusega, millele järgneb täielik ja tavaliselt äkiline taastumine. Need on tavaliselt põhjustatud erutusolukordadest või intensiivsest füüsilisest koormusest, kuigi rasketel juhtudel võivad need vallandada lihtne jalutuskäik või mõnel astmel ronimine.
- Kui seostatakse parema südame paispuudulikkusega, võib seda täheldada astsiidist tingitud kõhupuhitus, kägi venitus, kägipulss ja pleuraefusioon.
Koerte pulmonaalse hüpertensiooni põhjused
Konkreetsed põhjused, mis võivad koertel kõrget vererõhku põhjustada, on klassifitseeritud järgmistesse haigusrühmadesse:
- Haigused, mis põhjustavad rõhu tõusu vasakus aatriumis: degeneratiivsest mitraalklapi haigusest või kardiomüopaatiast tingitud vasaku südamepuudulikkuse korral. Need põhjustavad passiivset pulmonaalset hüpertensiooni.
- Haigused, mis põhjustavad kopsuvereringe tasemel mahu ülekoormust: vaskulaarsete väärarengute tõttu, nagu kodade vaheseina defekt (püsiv Botal foramen), vatsakeste vaheseina defekt ja avatud arterioosjuha (PDA). Need põhjustavad hüperkineetilise pulmonaalse hüpertensiooni.
- Kopsuvereringe obstruktiivsed haigused: näiteks dirofilarioos, angiostrogilloos, neoplaasia, septitseemia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, hüperadrenokortitsism, nefrootiline sündroom ja koagulatsioon dissemineeritud intravaskulaarne haigus (DIC). Need põhjustavad angiooklusiivset pulmonaalset hüpertensiooni.
- Kroonilised kopsuhaigused: näiteks interstitsiaalne kopsuhaigus, kroonilised obstruktiivsed haigused või krooniline viibimine kõrgel. Need olukorrad põhjustavad arteriaalse hapnikurõhu langust, mis põhjustab kopsuarterioolide vasokonstriktsiooni ja angiooklusiivset hüpertensiooni.
Koerte pulmonaalse hüpertensiooni diagnoos
eeldatava diagnoosipulmonaalhüpertensiooni saab panna:
- Anamnees ja anamnees: hooldajad kirjeldavad sageli kliinilist pilti, mida iseloomustab koormustalumatus, hingeldus, köha, minestus jne.
- Füüsiline läbivaatus-Üldine läbivaatus võib tuvastada selliseid märke nagu astsiidist tingitud kõhupuhitus või hingeldus puhkeolekus. Kardiopulmonaalsel auskultatsioonil võib avastada müra.
- Rindkere röntgen: südame paremate kambrite, kopsutüve ja kopsuarterite laienemine, samuti infiltraadid võivad tuvastada kopsudes. Lisaks võib täheldada hüpertensiooni põhjustava primaarse patoloogia ilminguid.
- Laboratoorne analüüs: eriti oluline dirofilarioosi ja angiostrongüloosi korral.
- Elektrokardiogramm: enamikul pulmonaalhüpertensiooniga patsientidel on elektrokardiogramm normaalne, kuigi rasketel juhtudel on kõrged P-lained ja tipptasemel, sügavad S-lained ja paremtelje kõrvalekalle.
- Kahemõõtmeline ehhokardiograafia ja M režiim: mõõduka kuni raske hüpertensiooniga patsientidel võib täheldada parema vatsakese hüpertroofiat ja dilatatsiooni, samuti kopsuarteri laienemine. Siiski on pulmonaalhüpertensiooniga patsiente, kellel ehhokardiograafilisi kõrvalekaldeid ei esine, seega ei tohiks selle testi negatiivne tulemus pulmonaalhüpertensiooni välistada.
Kõik need sammud aitavad diagnoosimisel suunata. Koerte pulmonaalhüpertensiooni lõpliku diagnoosi saavutamiseks tuleb aga demonstreerida rõhu tõusu pulmonaalvereringe tasemel. Süsteemset rõhku, st rõhku, mis eksisteerib üldise vereringe tasemel, saab hõlpsasti määrata nii invasiivsete kui ka mitteinvasiivsete tehnikate abil. Kopsurõhu määramine on aga keerulisem. Invasiivsed tehnikad ei ole kasulikud, kuna kopsuarteri süsteem ei ole otseselt juurdepääsetav, välja arvatud südame kateteriseerimine. Sel põhjusel tuleb kasutada mitteinvasiivseid tehnikaid, nagu Doppleri ehhokardiograafiline uuring, mis võimaldab hinnata kopsuarteri rõhku.
Täpsem alt võimaldab Doppleri ehhokardiograafia diagnoosida pulmonaalset hüpertensiooni, tuvastades kõrge verekiiruse väärtuse trikuspidaalse või pulmonaalse regurgitatsiooni korralPulmonaalse hüpertensiooni väärtused Käsitatakse neid, mille puhul trikuspidaalse regurgitatsiooni kiirus on suurem kui 2,4 m/s, ja neid, mille puhul kopsuregurgitatsiooni kiirus on suurem kui 2 m/s.
Pulmonaalse hüpertensiooni ravi koertel
Koerte pulmonaalse hüpertensiooni raviga tegelemiseks tuleb arvestada järgmiste punktidega:
- Tugiravi: selle eesmärk on kontrollida esmast patoloogiat ja selle tüsistusi.
- Ravi kopsuarteri vasodilataatoritega: kui toetava raviga õnnestub primaarne patoloogia kontrolli alla saada, kuid pulmonaalhüpertensioon püsib ja sellega kaasnevad sümptomid, kopsuarteri tuleb manustada vasodilataatoreid, nt sildenafiili.
- Parempoolse kongestiivse südamepuudulikkuse ravi (kui see on saadaval).
Pulmonaalse hüpertensiooni ennetamine koertel
Nagu selles artiklis selgitasime, võib pulmonaalhüpertensiooni põhjustada mitu põhjust. Selle väljanägemise ärahoidmine on keeruline või mõnel juhul isegi võimatu, sest on loomi, kellel on tõust või vanusest tulenev tugev eelsoodumus haigestuda sekundaarselt kopsuhaigustesse hüpertensioon.
Asjaolu, et pulmonaalse hüpertensiooni tekke vältimine on keeruline, muudab selle eriti oluliseks varajane diagnoosimine hüpertensiooni põhjustada võivate patoloogiate võimalikult kiiresti alustada piisavat ravi ja vältida tüsistusi. Selles mõttes:
- väikest tõugu ja vanemas eas koertel, kellel on eriline eelsoodumus mitraalklapi degeneratiivse haiguse all kannatada, peaksid nad regulaarselt läbima kontrolli, et haigus võimalikult kiiresti avastada ja pulmonaalhüpertensiooni teket vältida.
- kutsikate puhulon oluline teha juba varases eas korralik kardiopulmonaalne auskultatsioon, et avastada kaasasündinud kõrvalekaldeid, mis võivad olla pulmonaalse hüpertensiooni põhjus.
- koeri, kes elavad kõrgel kõrgusel merepinnast, tuleks perioodiliselt jälgida, et vältida madala vererõhu mõju hapnikust.
