pulmonaalne hüpertensioon kassidel (PH) peetakse keeruliseks sündroomiks, mida iseloomustab vererõhu tõusstruktuuride sees, mis moodustavad kopsude veresoonte võrgustiku. Veterinaarkliinikus hõlmab PH erinevaid kliinilisi ilminguid ja tavaliselt klassifitseeritakse selle etioloogia (põhjuse tuvastamine) ja patofüsioloogilise mehhanismi (käitumine ja evolutsioon organismis) järgi.
Kuigi seda patoloogiat esineb noortel populatsioonidel vähe, võib see teatud sagedusega ilmneda eakatel kassidel, olenemata sellest, kas nad on mestisid või teatud tõugu. Muidugi peame oma kassi välimuse või käitumise muutuste jälgimisel rõhutama Usaldusväärse loomaarsti juurde minemise tähtsust.
Samas meie saidi artiklis selgitame peamisi sümptomeid, põhjuseid ja riskitegureid kasside hüpertensiooni kopsuhaiguse kohta, et aidata teil selle haiguse tunnuseid oma kassil varakult ära tunda.
Mis on pulmonaalne hüpertensioon?
Kasside kopsud on suure läbilaskevõimega, kuid madala rõhu ja takistusega veresoonte võrgustik, mis osaleb otseselt veresoonkonna protsessis. teie keha kudede hingamine ja hapnikuga varustamine. Võrdluseks võib öelda, et südame (süsteemse) veresoonte võrgu resistentsus võib tervetel inimestel olla kuni 10 korda suurem kui kopsude resistentsus. Selle tulemusena on südame struktuurid valmis taluma palju suuremat survet kui kopsuarterite ja -veenide võrgustik.
Mõningate haiguste, väärarengute või riskifaktorite esinemine võib aga põhjustada rõhu ja vastupanu suurenemist kopsuveresoonkonna struktuurides. See pulmonaalne hüpertensioon mõjutab tavaliselt otseselt kopsukudesid ja südame struktuuride talitlust, kahjustades organismi kudede hapnikuga varustamise mehhanismi.
Just sel põhjusel peetakse pulmonaalset hüpertensiooni kassidel kompleksi sündroomiks ja selle tagajärjed on murettekitavad, kuna neil võivad olla negatiivsed tagajärjed praktiliselt kõigis elundites, mis peavad nende optimaalse toimimise tagamiseks saama õiget hapnikuga varustamist.
Kasside pulmonaalse hüpertensiooni sümptomid
Kasside pulmonaalne hüpertensioon hõlmab erinevaid kliinilisi ilminguid, kuid kasside pulmonaalhüpertensiooni kõige sagedasemad sümptomid on:
- Pingutushingamine: seda iseloomustab üldiselt õhupuudus ja taastumisraskused igasugusel pingutusel. Raskematel juhtudel võib õhupuudus olla aga püsiv, isegi puhkeolekus.
- Pidev kurnatus: Pulmonaalhüpertensiooniga kassid võivad olla pidev alt väsinud ja näidata pidevat kurnatust. Hingamisvõime kaotuse ja väsimuse tõttu võivad kassid kaotada huvi mängimise ja igapäevaste tegevuste (nt söömise või vee joomise) vastu. Raskematel juhtudel võib loom urineerida ja roojata ka väljaspool liivakasti.
- Köha, millega võib kaasneda veri haiguse kaugelearenenud staadiumis.
- Treeningutalumatus.
- Minestus või minestus.
- Söögiisu ja kaalukaotus.
- Dehüdratsioon.
- Südame arütmia.
- Ebanormaalsed kopsuhelid (peamiselt hingamisteede haigustega seotud PH korral).
Siin on minestuse all kannatav pulmonaalse hüpertensiooni ja polütsüteemiaga kass, YouTube'i kasutajast @hockeyken10:
Kasside pulmonaalse hüpertensiooni põhjused ja riskifaktorid
Inimeste meditsiinis võib pulmonaalne hüpertensioon olla idiopaatiline (varem tuntud ka kui "primaarne") või sekundaarne , olenev alt selle etioloogiast. Idiopaatilised seisundid on need, mis ilmnevad "üksi", see tähendab, et need ei ole seotud põhjusega. Idiopaatilist PH esineb veterinaarkliinikus aga harva.
Pulmonaalne hüpertensioon kassidel areneb tavaliselt mõnest muust haigusest, seega peetakse seda sageli keerulisema kliinilise pildi sümptomiks. Sekundaarne PH on tavaliselt seotud erinevate põhjustega ja võib mõjutada kopsuartereid ja -veene.
Kuigi veterinaarmeditsiinis pole veel üksmeelt PH klassifikatsiooni osas, on valdav tendents aktsepteerida ja üle võtta sama klassifikatsiooni, mida kasutatakse inimestel. Allpool selgitame kasside idiopaatilise ja sekundaarse PH peamisi erinevusi, põhjuseid ja patofüsioloogilisi protsesse.
Idiopaatiline pulmonaalne hüpertensioon kassidel
Teatud juhtudel ei suuda üksikasjalik diagnostikaprotsess avaldada PH konkreetset põhjust. Kui see juhtub, on väga tõenäoline, et tegemist on idiopaatilise pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga (varem tuntud ka kui "primaarne").
Idiopaatilise PAH korral esineb düsfunktsioon endoteelis (verekapillaaride seinad), mis on neuroendokriinse päritoluga, mis mõjutab kopsudesse, mis põhjustab eelsoodumust vasokonstriktsiooniks ja tromboosiks. See seisund algab väikese kaliibriga kopsuveresoontest, mida mõjutavad väikeste trombide moodustumine (trombid). Selle tagajärjel võib täheldada paljude kopsuveresoonte kaotust ja veresoonte rõhu tõusu kopsudes.
Kuigi on palju arutelusid kasside idiopaatilise PAH võimalike põhjuste üle, on vananemine ja rasvumine riskiteguritena, kuna need soodustavad südame- ja kopsuveresoonkonna struktuuride kulumist. Praegu tehakse ka uuringuid geneetilise teguri asjakohasuse kohta kasside idiopaatilise PH eelsoodumuse puhul.
Kasside sekundaarne pulmonaalne hüpertensioon
Põhjuse ja patofüsioloogilise mehhanismi järgi jaguneb sekundaarne PH kassidel tavaliselt 4 peamiseks "tüübiks". Allpool võtame kokku kasside sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni iga alatüübi peamised omadused:
- Pulmonaalse hüpertsirkulatsiooni tõttu sekundaarne PAH: nendel juhtudel täheldatakse kopsuarterites vererõhu tõusu, mis tuleneb hüpertsirkulatsioon. See tähendab: verevoolul kopsuarterites on väga kõrge sagedus ja intensiivsus, mis suurendab rõhku nendes vaskulaarsetes struktuurides. Kõige levinumad põhjused on kaasasündinud südamehaigus, mis põhjustab kõrvalekaldeid vereringes, näiteks avatud arterioosjuha (PDA) ja interatriaalne vahesein. Üldiselt diagnoositakse seda tüüpi PAH sagedamini noortel kassidel, kellel on südame-veresoonkonna struktuuri väärarenguid.
- Hingamisteede haigustest tingitud pulmonaalne hüpertensioon: Mõned hingamisteede haigused võivad põhjustada hüpoksiat ja suurendada kopsuvasokonstriktsiooni riski. Selle tagajärjel võib kopsuveresoonkonna struktuur deformeeruda ja talitlushäireid põhjustada, mis põhjustab kopsurõhu tõusu. Hüpoksiaga kaasnevate krooniliste hingamisteede probleemidega seotud sekundaarne PH võib samuti põhjustada südame parema vatsakese laienemist ja talitlushäireid – seda kliinilist seisundit nimetatakse cor pulmonale’ks. Kasside kõige sagedasemate põhjuste hulgas on kasside kopsupõletik, kopsufibroos ja obstruktiivne trahheobronhiaalne haigus.
- PH on seotud kopsu trombembooliaga: Trombemboolia on keeruline kliiniline pilt, mida iseloomustab mitmete trombide (trombide) moodustumine veresoonkonna veresoontes. kopsudes (peamiselt kopsuarterites) ja südame paremal küljel. Kopsu trombemboolia üheks tagajärjeks on arterite obstruktsioon ja sellest tulenev pidev kopsurõhu tõus. Üldiselt on seda tüüpi PH peamiseks põhjuseks südameusside haigus. Siiski on ka teisi võimalikke põhjuseid, näiteks: süsteemsed haigused, mis põhjustavad hüperkoagulatsiooni, kasvajad, glomerulaarhaigused, sepsis, hüperadrenokortikism jne.
- HP, mis on põhjustatud muutustest südame vasakus aatriumis: kui vasakus aatriumis esineb krooniline rõhu tõus, drenaaž kopsuveenid on kahjustatud. Selle tulemusena võib täheldada pulmonaalset venoosset hüpertensiooni, mis on tavaliselt kerge või mõõdukas. Kuid kui see pilt lisada hingamisteede haigustele või trombembooliale, võib pulmonaalne hüpertensioon muutuda raskeks. Selle vererõhu tõusu peamistest põhjustest leiame laienenud kardiomüopaatia, kaasasündinud mitraaldüsplaasia ja degeneratiivse klapihaiguse (DVE), mis kõige sagedamini mõjutab mitraalklapi.
Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoos kassidel
Kui märkate oma kassil mõnda mainitud sümptomit, pöörduge kiiresti veterinaarkliinikusse. Kasside pulmonaalne hüpertensioon nõuab väga üksikasjalikku diferentsiaaldiagnoosi, et tuvastada selle algpõhjus ja sellele järgnev spetsiifiline ravi.
Pärast füüsilise läbivaatuse tegemist ja patsiendi ajaloo analüüsimist võib loomaarst nõuda elektrokardiogrammi (EKG), mõned rindkere röntgenuuring ja kliinilised analüüsid (veri, uriin, väljaheited), et kontrollida lapse tervislikku seisundit kassidele ja kontrollige haiguse arengut teie kehas. PH kahtlust tuleb tavaliselt kinnitada ka Doppleri ehhokardiograafiaga
Siin on värviline Doppleri ehhokardiogramm:
Kasside pulmonaalse hüpertensiooni ravi
Pulmonaalse hüpertensiooni ravi kassidel sõltub selle põhjuse kindlakstegemisest ja konkreetse patsiendi tervislikust seisundist. Üldiselt kasutab loomaarst põhiravina kontrollitud manustamist, millel on kopsuvasokonstriktsiooni pärssiv toime. Lisaks võib kasutada ka ravimeid, mis aitavad tugevdada kopsuvere kapillaaride seinu, et aeglustada endoteeli düsfunktsiooni progresseerumist.
Trombide (trombide) olemasolu diagnoosimisel lisatakse tavaliselt ka medikamentoosne ravi antikoagulandid Teisest küljest mõnel juhul kõrvalekalletega kaasasündinud südame väärarengute puhul võib stabiilsema terviseseisundiga patsientide puhul uurida elujõulise ravivõimalusena kirurgilist sekkumist.
Kas pulmonaalset hüpertensiooni on võimalik ennetada kassidel?
Pulmonaalse hüpertensiooni ennetamine seisneb põhimõtteliselt piisava ennetava ravimi pakkumises kassile kogu tema elu jooksul. Selleks on oluline regulaarselt külastada veterinaararsti iga 6 kuu järel, järgida kasside vaktsineerimise ajakava ja kasside ussitõrje ajakava. Samuti on oluline pakkuda oma kassile tasakaalustatud ja kvaliteetset toitumist ning varustada teda mänguasjade, kratsimiste ja muude tarvikutega, mis võimaldavad tal igapäevaselt oma keha ja vaimu treenida.
