Põletikuline soolehaigus ehk IBD kassidel seisneb põletikuliste rakkude kuhjumises soole limaskestas. See infiltraat võib olla lümfotsüüdid, plasmarakud või eosinofiilid. Kassidel kaasneb sellega mõnikord kõhunäärme- ja/või maksapõletik, mida siis nimetatakse kasside triadiidiks. Kliinilised tunnused on seedeprobleemide üldised tunnused, kuigi erinev alt kroonilisest kõhulahtisusest, mis tavaliselt esineb koertel, esineb sageli oksendamist ja kehakaalu langust. Teiste sama tekitavate patoloogiate vahel tuleb teha hea diferentsiaaldiagnoos ja lõplik diagnoos saadakse histopatoloogiliselt. Ravi on dieet- ja farmakoloogiline.
Jätkake selle artikli lugemist, mida meie saidilt teile pakume ja milles käsitleme kasside põletikulise soolehaiguseja selle sümptomeid, diagnoosimine ja ravi.
Mis on kasside põletikuline soolehaigus ja mis seda põhjustab?
Põletikuline soolehaigus (IBD) on krooniline teadmata päritoluga peensoole põletikuline haigus Mõnikord võib see kahjustada ka jämesoole soolest või maost ja seda seostatakse pankreatiidi ja/või kolangiidiga, mida nimetatakse kasside triadiidiks.
Kasside põletikulise soolehaiguse korral esineb soole limaskesta kihi lamina propria põletikurakkude (lümfotsüütide, plasmarakkude või eosinofiilide) infiltratsioon, mis võib ulatuda sügavamatesse kihtidesse. Kuigi päritolu on teadmata, on kasside IBD põhjuste kohta kolm hüpoteesi:
- Autoimmuunne muutus soole epiteeli vastu.
- Reaktsioon soolestiku valendiku bakteriaalsetele, parasiit- või toiduantigeenidele.
- Soole limaskesta läbilaskvuse tõrge, mis põhjustab suuremat kokkupuudet nende antigeenidega.
Kas kasside IBD tekkes on tõug või vanus?
Konkreetset vanust pole. Kuigi seda esineb rohkem keskealistel kassidel, võivad haigestuda ka nooremad ja vanemad kassid. Teisest küljest on siiami, pärsia ja Himaalaja kasside puhul teatud rassiline eelsoodumus.
Kasside põletikulise soolehaiguse sümptomid
Kui soolestikus tekib põletik, on kliinilised nähud väga sarnased soole lümfoomi omadega, sest kuigi see on tavaliselt vanematel kassidel tavalisem, ei ole see ainulaadne. Seega on IBD-ga kassil järgmised kliinilised tunnused:
- Anoreksia või normaalne söögiisu.
- Kaalukaotus.
- Limas- või sapine oksendamine.
- Peensoole kõhulahtisus.
- Kõhulahtisus jämesoolest kui see on samuti mõjutatud, tavaliselt verega väljaheites.
Kõhu palpeerimisel võime märgata soolestiku silmuste konsistentsi suurenemist või mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemist.
Kasside põletikulise soolehaiguse diagnoos
Kasside IBD lõplik diagnoos on hea ajaloo, füüsilise läbivaatuse, laborianalüüsi, diagnostilise pildistamise ja biopsiate histopatoloogia integreerimine. Tuleb teha vereanalüüs ja biokeemia, T4 sõeluuringud, uriinianalüüs ja kõhuröntgen, et välistada süsteemsed haigused, nt. hüpertüreoidism, neeruhaigus või maksahaigus.
Mõnikord on näha kroonilise põletiku CBC koos neutrofiilide, monotsüütide ja globuliinide arvu suurenemisega. Kui ilmneb madal B12-vitamiini sisaldus, võib see viidata sellele, et probleem on peensoole viimases osas (niudesool). Kõhuõõne röntgenuuring suudab tuvastada võõrkehi, gaase või paralüütilist iileust. Siiski on kõhuõõne ultraheli kõige kasulikum pildiuuring, mis võimaldab tuvastada sooleseina, täpsem alt limaskesta paksenemist ja seda isegi mõõta. Selle haiguse puhul ei ole tavaline, et soolekihtide arhitektuur kaob, nagu see võib juhtuda soole kasvaja (lümfoomi) korral. Näete ka mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemist ja olenev alt nende suurusest ja kujust saate teada, kas need on põletikulised või kasvajalised.
Lümfoomi lõplik diagnoos ja diferentsiaal saadakse histopatoloogilise analüüsiga endoskoopia või laparotoomia biopsiaga saadud proovidest. Enam kui 70% juhtudest on infiltraat lümfotsüütiline/plasmatsüütne, kuigi see võib olla ka eosinofiilne ja ravile reageerib vähem. Teised palju vähem tõenäolised infiltraadid on neutrofiilsed (neutrofiilid) või granulomatoossed (makrofaagid).
Põletikulise soolehaiguse ravi kassidel
IBD ravi kassidel põhineb dieedi ja immunomodulaatorite kombinatsioonil ning olemasolu korral kaasuvate haiguste ravil.
Dieetravi
Paljudel IBD-ga kassidel paraneb hüpoallergeenne dieet mõne päevaga. Selle põhjuseks on asjaolu, et see vähendab bakterite kasvu substraati, suurendab soolestikku imendumist ja vähendab osmootset potentsiaali. Kuigi nende dieetide muutmine võib soolestiku mikrofloorat normaliseerida, on neil raske vähendada soolestikku ülerahvastatavaid patogeenseid liike. Lisaks tuleb samaaegse pankreatiidi korral manustada antibiootikume, et vältida kassi anatoomilistest iseärasustest tingitud infektsioone sapijuhas või soolestikus (kasside triadiit).
Kui kahjustatud on ka jämesool, võib olla näidustatud kiudainerikka dieedi kasutamine. Igal juhul määrab veterinaararst, milline toit on IBD-ga kasside jaoks parim, sõltuv alt nende konkreetsest juhtumist.
Ravi
Kui ilmneb väike kogus vitamiini B12, tuleb seda täiendada annuses 250 mikrogrammi subkutaanselt üks kord nädalas 6 nädalaid. Edaspidi iga 2 nädala järel veel 6 nädalat ja siis kord kuus.
metronidasool on tõhus, kuna see on antimikroobne ja immunomoduleeriv, kuid seda tuleb õigesti kasutada, et vältida kahjulikku mõju soolerakkudele ja neurotoksilisust. Selles artiklis selgitame, mis on metronidasool kassidele. Teisest küljest kasutatakse kortikoide, näiteks immunosupressiivsetes annustes prednisolooni. Seda ravi tuleks teha ka siis, kui toitumist ei ole muudetud, et jälgida, kas esineb toidu ülitundlikkust, kassidel, kellel on märgatav kaalulangus ja seedehäired. Prednisoloonravi võib alustada suukaudse annusega 2 mg/kg/24h. Kui paranemist on näha, säilitatakse annust veel 2-4 nädalat. Kui kliinilised nähud taanduvad, vähendatakse annust 1 mg/kg/24h-ni. Annust tuleb vähendada, kuni see saavutab minimaalse efektiivse annuse, mis võimaldab sümptomeid kontrollida.
Kui kortikosteroididest ei piisa, tuleks kasutusele võtta muud immunosupressandid, näiteks:
- Klorambutsiil annuses 2 mg/kassi kohta suukaudselt iga 48 tunni järel (üle 4 kg kaaluvad kassid) või 72 tunni järel (alla 4 kg kaaluvad kassid). Täielik vereanalüüs tuleks teha iga 2-4 nädala järel, juhuks kui luuüdi depressioon.
- Tsüklosporiin annuses 5 mg/kg/24 tundi.
Kerge põletikulise soolehaiguse ravikassidel hõlmab:
- Hüpoallergeenne dieet 7 päeva ja hinnake reaktsiooni.
- Metronidasool 10 päeva jooksul suukaudselt annuses 15 mg/kg/24 tundi. Vähendage annust 25% iga 2 nädala järel kuni tühistamiseni.
- Kui need ei allu ül altoodule, tuleb ravi alustada prednisolooniga 2 mg/kg/24h üksi või kombineerituna metronidasooliga, vähendades annust 25% iga 2 nädala järel, kuni saavutatakse minimaalne efektiivne annus..
