Kasside eosinofiilne granuloomikompleks on , mis võib esineda kolmel kliinilisel kujul: loidus haavand, eosinofiilne naast ja eosinofiilne naast granuloom. Need koosnevad sarnasest histoloogiast, põletikust, kus on rohkesti eosinofiile (rakud, mis sekkuvad muu hulgas immuunvastusse infektsioonidele, allergilistele reaktsioonidele või põletikulistele protsessidele), kusjuures kõige vähem esineb loidushaavand, samuti ei sügelus ega valu. Eosinofiilse granuloomi korral täheldatakse kollageenkoe degeneratsiooni ja haigetel kassidel on eosinofiilne naast väga sügelev. Lõplik diagnoos, mis eristab seda teistest sarnaste kahjustustega haigustest, on histopatoloogia, mis põhineb biopsial, kuigi ka tsütoloogia võib selles osas olla väga kasulik.
Mis on kasside eosinofiilne granuloomikompleks?
Eosinofiilne granuloomikompleks sisaldab naha-, limaskesta- ja suuõõne kahjustuste heterogeenset rühma, mis kujutavad endast ülitundlikkusest tingitud nahareaktsiooni mustreid. Histopatoloogiliselt ja kliiniliselt on need rühmitatud kolme vormi: eosinofiilne naast, eosinofiilne granuloom ja indolentne haavand Need kliinilised vormid võivad esineda ühel kassil korraga või järjestikku.
Kõigi vormide puhul on valdav eosinofiilne komponent kudedes tavaline teatud ainete, sealhulgas mikroorganismide, parasiitide, nagu kirbud, või ülitundlikkusreaktsioonide, nagu atoopiline dermatiit, kemotaktilise või külgetõmbetoime tõttu. kõrv altoime toidule või kirpude või sääskede suhtes. Selle tulemusena tekib eosinofiilide püsivusega põletikuline reaktsioon, mis põhjustab selle reaktsiooni püsimise, mis põhjustab eosinofiilide graanulitega mõhna moodustumist, mis vabastab peamise ehk katioonse aluselise valgu ja viib mõnel juhul kollageeni nekroosile.
Eosinofiilse granuloomikompleksi sümptomid kassidel
Nagu me ütleme, on see peamiselt kolmel kujul, seega kirjeldame üksikasjalikult sümptomeid, mida kass võib neist igaühe puhul esineda:
Eosinofiilse naastu sümptomid
See on kõige kihelevam kliiniline vorm (põhjustab palju sügelust), mis mõjutab eriti 2–6-aastaseid kasse ja piirdub kõhupiirkonnaga, nagu kõht, näo sisekülg. reie või kubeme piirkonnas ja sellega võib kaasneda lümfisõlmede suurenemine Tavaliselt esineb seda sagedamini kevadel tundlikkuse tõttu kirbude või keskkonnaallergeenide suhtes. samuti toiduallergeenid.
kahjustused on ovaalse või ümmarguse kujuga, karvadeta ja piiratud piiridega, lihtsad või multifokaalsed, tugev alt põletikulised, sügelevad, punetavad ja nad moodustavad rohke eritumisega naastud, mille tõttu kass lakkumist ei lõpeta.
Eosinofiilse granuloomi sümptomid
Nimetatakse ka lineaarseks või kollagenolüütiliseks granuloomiks, kus kahjustatud piirkond kannatab kollageenikahjustuse all. Kahjustused ei tundu olevat sügelevad ega eelsoodumus üheski rassis, vanuses ega soost. Tavaliselt leitakse neid kõrgenenud alopeetiliste kahjustuste joontena, punase ja teralise välimusega reite tagumisel küljel, mis on seotud kassi hooldamisega.
Teised asukohad on lõug, alahuul, suuõõs ja isegi nina, koon ning padjandite liigesed ja sõrmede nahk. Suuõõne sõlmekesed paiknevad üldjuhul keelel või pehmes suulael ning mõnikord võib täheldada valkjaid koldeid, mis vastavad piirkondadele, kus on tekkinud kollageenikahjustus ja mis tavaliselt ei sega närimist ja kinnipidamist.
Selle põhjuseks on tavaliselt ülitundlikkus kirbude suhtes, allergia, atoopiline dermatiit või toiduallergia.
Labade haavandite sümptomid
Seda nimetatakse ka eosinofiilseks haavandiks ja see mõjutab peamiselt 5–6-aastaseid naisi, piirdudes ülahuule limaskestade ühenduskohaga on hästi määratletud, läikivad, alopeetsed kahjustused, mis paksenevad ja värvuvad (erüteem), andes neile "küpsetatud liha" välimus ja isegi haavandid. Kuid vaatamata oma ebameeldivale välimusele ei põhjusta nad valu ega sügelust.
Võib alata väikese tükiga, mis haavandub ja levib ninna, eriti kui kass lakub end korduv alt, põhjustades rohkem kahju kui vigastusi. On tõendeid selle kohta, et see võib olla tingitud allergiast kirbude või muude allergeenide vastu, kuid paljudel juhtudel on põhjust võimatu teada ja see klassifitseeritakse "idiopaatiliseks".
Kasside eosinofiilse granuloomikompleksi diagnoos
Kasside eosinofiilse granuloomikompleksi kahjustuste tuvastamisel ei ole tavaliselt palju tüsistusi ning üksikasjaliku anamneesi ja kliinilise ajalooga võib kaaluda võimalikku allergilist põhjust. diferentsiaaldiagnostika tuleks alati teha muude nahahaiguste korral või mis võivad põhjustada kahjustusi, mis on sarnased kassi haavanditele või kasside suuõõne haavanditele ja granuloomidele, näiteks:
- Mastotsütoom.
- Lamerakuline kartsinoom.
- Herpesviirus.
- Calicivirus.
- Krüptokokoos.
- Pemphigus vulgaris.
- Lümfosarkoom.
- Fibrosarkoom.
- Plasmacocyte stomatiit.
Võib teha bakterikultuure ja tundlikkuse teste, et saada rohkem teavet võimaliku bakteriaalse päritolu ja ravi jaoks sobiva antibiootikumi kohta. Teisest küljest võimaldavad nahakraapimised välistada parasiitide päritolu. Samuti võib vereanalüüsis, eriti eosinofiilse granuloomi või naastu korral, esineda eosinofiiliat (eosinofiilide arvu suurenemist).
lõplik diagnoostehakse tsütoloogia või biopsiaga, seega tuleb analüüsiks ja seotud muutuste tuvastamiseks võtta kahjustuse proovid kasside eosinofiilsete granuloomikompleksi kahjustustega:
- tsütoloogias naastudeks või eosinofiilseteks granuloomideks liigitatud kahjustuste korral ilmnevad makrofaagid ja eosinofiilid, samas kui indolentset haavandit ei esine nii suur ülekaal eosinofiilidel, kuid rohkesti makrofaage ja baktereid.
- naha biopsia näitab histopatoloogiline uuring eosinofiilse granuloomi korral granulomatoosset põletikku koos kollageenidegeneratsiooni fookusaladega, mida ümbritsevad rohkesti eosinofiile, millele järgneb väiksem arv makrofaage ja nuumrakke ning palisaad mitmetuumalisi hiidrakke. Eosinofiilse naastu korral täheldatakse pärisnahas spongiootilist põletikku ja eosinofiilide ülekaalu, mis võivad ulatuda nahaalusesse koesse; Võib esineda ka nuumrakke, makrofaage ja lümfotsüüte, kuid väiksemas koguses. Indolentse haavandi korral täheldatakse eosinofiilide difuusseid infiltraate koos neutrofiilide, makrofaagide ja nuumrakkudega, kuid paljudel juhtudel tehakse kroonilises faasis biopsiaid ja lümfotsüüdid, plasmarakud, neutrofiilid (mida suurem on haavandi aste) makrofaagid ja fibroos. Histopatoloogiline analüüs on väga kasulik teiste haiguste, näiteks kasvajate või immuunvahendatud haiguste välistamiseks, kuna ravi ja prognoos on väga erinevad.
Kasside eosinofiilse granuloomi kompleksravi
Peaasi on tuvastada ja kõrvaldada ülitundlikkuse või allergia põhjus. Toidutalumatuse tuvastamiseks tuleks rakendada kirburavi ja eliminatsioonidieeti. Viimane on aga palju pikem ja keerulisem protsess, mistõttu nende vigastuste puhul alustatakse tavaliselt järgmiste ravimeetoditega:
- Glükokortikoidid eosinofiilide arvu vähendamiseks ja kahjustuste parandamiseks. Neid peetakse kasside eosinofiilse granuloomikompleksi kolme vormi puhul valitud ravimeetodiks. Esialgu võib suukaudselt kasutada prednisolooni 2–4 mg/kg/päevas, vähendades annust 2 mg/kg kohta iga 48 tunni järel, kuni kahjustused taanduvad. Kasutada võib ka metüülprednilsoloonatsetaadi annuseid 4–5 mg/kg subkutaanselt või intramuskulaarselt iga 2 nädala järel, maksimaalselt 3 kasutuskorraga või deksametasooni annustes 0,1–0,2 mg/kg iga 24 tunni järel.esialgu ja 0,05–0,1 mg /kg iga 72 tunni järel hoolduseks suu kaudu või toidule lisatuna. Kui kortikosteroidid peatatakse enne kahjustuste täielikku paranemist, ilmuvad need uuesti.
- Immunosupressorid immuunsüsteemi immunomoduleerimiseks immunosupressiooni kaudu. Tsüklofosfamiidi võib kasutada suukaudselt annuses 1 mg/kg, 4 nädalast annust kuni 4-6 nädalat ja kahjustuste vähenemise vastus võib kesta 1-4 nädalat. Tsüklosporiini kasutatakse sageli ka eosinofiilide vähendamiseks annustega 7 mg/kg iga 24 tunni järel 4 nädala jooksul ning hea ravivastuse korral võib annust vähendada igal teisel päeval ja seejärel kaks korda nädalas. Klorambutsiil on valikravim, kui kassid ei allu glükokortikoididele ja seda võib manustada koos nendega annustes 0,1-0,2 mg/kg/päevas või iga 2 päeva järel kuni 4-8 nädala jooksul, kuid pärast soodsa ravivastuse kindlaksmääramist kahjustuste korral tuleb kõigepe alt vähendada glükokortikoidide annust ja seejärel kloorambutsiili annust, kuni need taanduvad. Nende ravimeetodite eesmärk on leida võimalikult väike annus, mis võimaldab kahjustuste remissiooni.
- Antihistamiinikumid kui kassil on atoopia, ülitundlikkus kirbuhammustuste suhtes või idiopaatiline etioloogia. Kloorfenamiinmaleaati ja hüdroksüsiinvesinikkloriidi võib kasutada 15 päeva järjest. Kui aga põhjus on teadmata või protsess on väga krooniline või kontrollimatu, on kortikosteroididest alati rohkem kasu.
- Antibiootikumid nagu amoksitsilliin-klavulaanhape 12,5 mg/kg/iga 12 tunni järel või trimetoprim-sulfametoksasool 30 mg/kg/iga 12 tundi, aga parim on antibiogrammi järgi määratud antibiootikum. Antibiootikumravi minimaalne kestus on kaks nädalat ja see kestab vähem alt 10 päeva pärast paranemist. Need on eriti tõhusad nõrkade haavandite korral, kuna nende päritolu on peamiselt seotud bakteritega.
- Rasvhapped toidul lisandina kroonilistel juhtudel 4-6 nädalat. Need on tõhusamad eosinofiilse granuloomi korral.
- kirurgia, krüokirurgia või kiiritus teatud tüüpi vigastuste puhul, mis nõuavad seda väga krooniliste, raskesti alluvate või raskete vigastuste korral, eriti loid haavand.
Glükokortikoididega ravitud kassidel on nõutav vere-, biokeemiline ja uriinianalüüs koos külviga, et jälgida luuüdi supressiooni ja jälgida tüsistusi, nagu neeruhaiguse, ülemiste trakti kuseteede infektsioonide või diabeedi tekkimine.
Te ei tohi kunagi oma kassiga ise ravida, sest nagu näete, on ravi määramiseks vaja panna diagnoos.
Prognoos
Eosinofiilse granuloomikompleksiga kassidel on tavaliselt hea prognoos ; haiguskassid, kes ei allu glükokortikoididele ja vajavad agressiivsemat ravi. Kui vallandavat põhjust on võimalik kindlaks teha ja seda vältida, peaksid kahjustused kaduma igaveseks.
Niisiis, mis tahes dermatoloogilise kahjustuse korral, mida oleme oma kassil maininud (haavandid ülahuulel, suukahjustused, naastud kõhupiirkonnas või kahjustused reie tagaküljel…), olenemata sellest, kas nad sügelevad või mitte, veterinaararsti visiit on hädavajalik, et probleem õigel ajal üles leida ja sellega toime tulla.
