Koerte insulinoom on kasvaja, mis mõjutab endokriinset kõhunääret. Täpsem alt on see kasvaja, mis hõlmab pankrease beeta-rakke, mis toodavad liigset ja püsivat insuliini vabanemist, mis omakorda põhjustab vere glükoositaseme langust. Kuigi leidub nii hea- kui ka pahaloomulisi vohamisi, on koertel paraku pahaloomulised vormid (kartsinoomid) sagedasemad.
Kui soovite rohkem teada saada insulinoomi kohta koertel, ärge jätke vahele järgmist artiklit meie saidil, milles kirjeldame üksikasjalikultsümptomid, põhjused ja ravi selle kasvajahaiguse
Mis on insulinoom koertel?
Enne insulinoomi määratlemist on oluline selgitada selle patoloogia poolt mõjutatud organi ehitust ja funktsiooni: kõhunääre. Pankreas on nääre, mis koosneb kahest osast, millest igaühel on konkreetne funktsioon:
- Eksokriinne kõhunääre: on seotud seedesüsteemiga, kuna eritab toidu seedimiseks vajalikku pankrease mahla.
- Sisene sekretsiooni pankreas: sisaldab niinimetatud Langerhansi saarekesi, mis omakorda koosnevad alfarakkudest (glükagooni sekreteerivad), beetarakud (insuliini sekreteerivad) ja deltarakud (somatostatiini sekreteerivad). Teisisõnu on see seotud endokriinsüsteemiga, täpsem alt hormoonsüsteemiga, mis reguleerib vere glükoosisisaldust.
Kui kõhunäärme struktuur ja funktsioon on teada, saame jätkata selgitamisega, millest see patoloogia koosneb. Koerte insulinoom on pankrease beetarakkude kasvaja, st insuliini tootmise eest vastutavate rakkude kasvaja. Insuliin on hormoon, mis vabaneb vastusena glükoosi olemasolule veres ja võimaldab glükoosil rakkudesse siseneda, et seda kasutada energiaallikana. Insulinoomi korral toodavad kasvajarakud liigset ja püsivat insuliini sekretsiooni, mis tähendab, et loomad on pidev alt hüpoglükeemia (madal vere glükoosisisaldus).
Insulinoomi sees võime leida healoomulisi (adenoom) ja pahaloomulisi (kartsinoom) proliferatsioonePankreasekartsinoomide suremus on kõrge ja metastaaseeruvad sageli soolestiku, maksa, põrna ja piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kuigi õnneks on need koerte liigid haruldased kasvajad.
Koerte insulinoom ilmneb tavaliselt 3–14-aastastel koertel, kuigi sagedamini esineb neid vanemas eas (alates 9. eluaastast). Seksuaalne eelsoodumus puudub, küll aga rassiline eelsoodumus, sagedamini saksa lambakoeral, kuldsel retriiveril, puudlil, iiri setteril, foksterjeril ja bokseril.
Insulinoomi sümptomid koertel
Koerte insulinoomiga seotud kliinilised nähud ilmnevad püsiva hüpoglükeemia ja sümpaatilise neerupealiste süsteemi stimulatsiooni tagajärjel. Täpsem alt võib insulinoomiga koertel täheldada:
- Nõrkus ja letargia: kesknärvisüsteemi glükoosipuuduse tõttu.
- Ebanormaalne käitumine, närvilisus.
- Tagumine kolmas nõrkus, lihaskrambid ja tõmblused.
- Ahenda.
- Ataxia (koordineerimatus).
- Krampide kriis.
Teised harvemad kliinilised nähud, mida nendel patsientidel võib tuvastada, on: polüuuria ja/või polüdipsia, polüfaagia, anoreksia, kehakaalu tõus, kõhulahtisus, minestus, pea viltu, kusepidamatus ja pimedus.
Insulinoomi põhjused koertel
Insuliinioomi täpne etioloogia koertel Nagu kõik kasvajad, on ka insulinoom põhjustatud geneetilisest muutusest, mis põhjustab raku lagunemist levik. Selle geneetilise muutuse käivitav konkreetne põhjus pole aga teada.
Insulinoomi diagnoosimine koertel
Koerte insulinoomi diagnoos peaks põhinema järgmistel punktidel:
- Anamnees ja füüsiline läbivaatus: Nagu me juba märkisime, on selle patoloogiaga koertel kliinilised nähud, mis on põhimõtteliselt seotud püsiva hüpoglükeemiaga.
- Vereanalüüs (täielik vereanalüüs ja biokeemia): koerte insulinoomi kõige indikatiivsem parameeter onseisundi tuvastaminepaastumise hüpoglükeemia (väärtused alla 60 mg/dl), mis on tingitud liigsest insuliini tootmisest kasvajarakkude poolt. Hüpoglükeemia kinnitamiseks ei piisa aga isoleeritud määramisest, vaid on vaja teha kõver mõõtmistega iga tund, kogu 8-tunnise tühja kõhuga.
- Histopatoloogiline analüüs: tehakse pärast kasvaja eemaldamist ja diagnoosi kinnitab. Mikroskoopiliselt koosnevad pankrease raku kasvajad hästi diferentseerunud rakkudest, millel on vähe mitoose, kuid on suurepärane võimalus metastaaside tekkeks.
Insulinoomi ravi koertel
Kas insuliinioom koertel on ravitav? Mõnel juhul on võimalik see täielikult eemaldada, kuid mõnel juhul pole tulemus soovitud. Koertel on insulinoomi raviks kaks võimalikku ravi, mis määratakse vastav alt patsiendi vanusele ja üldisele seisundile.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni eesmärk on eemaldada kõhunäärmekasvaja (täielikult või kui see pole võimalik, siis osaliselt) ja eemaldage võimalikud metastaasid mesenteerias, maksas või lümfisõlmedes.
Soovitatav on kirurgiline ravi, sest kuigi võimalik on ainult osaline eemaldamine, taanduvad sümptomid varieeruva aja jooksul (kuudest kuni veidi üle aastani) ja aitavad kaasa edule meditsiinilisest teraapiast. Siiski ei ole operatsioon anesteetiliste riskide tõttu soovitatav.
Kuigi operatsioon on kõigi stabiilsete patsientide valikravi, tuleb arvestada, et võib tekkida rida operatsioonijärgseid tüsistusi:
- Pankreatiit: tingitud kõhunäärme käsitsemisest operatsiooni ajal. Selle väljanägemise vältimiseks tuleb operatsiooni ajal teostada kõhunäärme õrna ravi, kehtestada piisav vedelikuravi enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni ning manustada piisavat operatsioonijärgset toitumist.
- Melliitdiabeet atroofeerunud. Sellistel juhtudel tuleb eksogeenset insuliini manustada seni, kuni pankreas taastab oma funktsionaalse võime insuliini toota.
- Püsiv hüpoglükeemia: tekib metastaaside ilmnemisel, mis jätkavad insuliini tootmist. Nendel juhtudel on vaja täiendavat arstiabi.
Ravi
Meditsiiniline ravi on vajalik nii koertel, kelle operatsioon on vastunäidustatud, kui ka koertel, kellel on kasvaja mittetäielik eemaldamine. Omakorda eristame arstiabis kahte olukorda:
- Ägeda hüpoglükeemilise kriisi ravi: tegemist on hädaolukorraga, kus loomad tabavad kramplikku kriisi. Nendel juhtudel peavad hooldajad olema teadlikud ja tegutsema kiiresti, hõõrudes suhkrut sisaldavat lahust (nt moosi või mett) suuõõnde Suu limaskestal on võime nendes toiduainetes sisalduva glükoosi kiireks omastamiseks, lahendades nõnda krampide kriisi umbes 30–120 sekundiga.
- Kroonilise või püsiva hüpoglükeemia ravi: selle raviosa eesmärk on leevendada hüpoglükeemiast tulenevaid sümptomeid ja vältida selle esinemist ägedatest kriisidest. Kemoteraapia protokolle ei tohiks kasutada, kuna need kõik põhjustavad tõsiseid kõrv altoimeid. Seetõttu peaks meditsiiniline ravi olema suunatud ainult glükoosi imendumise suurendamisele soolestikus ja insuliini sekretsiooni vähendamisele. Täpsem alt tuleks dieetravi läbi viia koos sagedaste söögikordadega, vältides pikaajalisi paastuperioode. Soovitatav on kombineerida kuiva ja märgtoitu koos väga kerge treeninguga. Dieetravile tuleks lisada farmakoloogiline ravi glükokortikoidide või diasoksiidiga.
Insulinoomi prognoos koertel
Kahjuks on koera insulinoomi prognoos halb, kuna enamik neist kasvajatest on pahaloomulised.
Insulinoomiga koerte oodatav eluiga sõltub alustatud ravist:
- Ainult arstiabi saavatel koertel: oodatav eluiga on 12 kuud.
- Kirurgilist ravi saavatel koertel: üks kolmandik sureb operatsioonisiseste või -järgsete tüsistuste tõttu, teine kolmandik elab alla 6 kuu ja ülejäänud kolmandiku eeldatav eluiga võib olla 12–14 kuud.
