Meningoentsefaliit on neuroloogiline patoloogia, mida diagnoositakse sageli väikeloomade kliinikus. See koosneb kesknärvisüsteemi põletikust, mis võib olenev alt kahjustatud piirkonnast avalduda mitmesuguste neuroloogiliste nähtudega. Hoolimata asjaolust, et see on haigus, mille avastamiseks on palju tundmatuid, on selle diagnoosimise ja ravi suunamiseks saadaval üha rohkem teavet.
Kui soovite rohkem teada saada meningoentsefaliidi kohta koertel, ärge jätke vahele järgmist artiklit meie saidil, milles räägime selle neuroloogilise haiguse sümptomid, tüübid ja ravi.
Mis on meningoentsefaliit koertel?
Meningoentsefaliit koosneb põletikust, mis mõjutab kesknärvisüsteemi (KNS), mille kulg on äge/alaäge ja progresseeruv. Täpsem alt mõjutab põletikuline protsess ajukelme (kesknärvisüsteemi katvad membraanid) ja aju. Kui lisaks nendele struktuuridele on kahjustatud ka seljaaju, nimetatakse seda meningoentsefalomüeliidiks.
Tegelikult on meningoentsefaliidid väga ulatuslik haiguste rühm, millel on väga erinev etioloogia. Paljudel juhtudel on raske saavutada lõplikku diagnoosi; nii palju, et 60% juhtudest pole haiguse konkreetne põhjus teada.
Koerte meningoentsefaliidi sümptomid
Meningoentsefaliidiga kaasnev kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sõltub põhimõtteliselt kesknärvisüsteemi struktuuridest, mida põletikuline protsess mõjutab. Selles mõttes:
- Kui mõjutatud on meninges, võib täheldada valu, jäikus ja palavik.
- Kui aju on mõjutatud, krampe, võib täheldada käitumishäireid(nt tiirutamine või pea surumine vastu põrandat või seina), teadvuse langus (depressioon, stuupor või kooma) ja nägemise kaotus.
- Kui mõjutatud on väikeaju, võib täheldada tahtlikku värinat(see on värin, mis tekib ainult liikumise ajal), hüpermeetria (liialdatud amplituudiliigutused), tasakaalukaotus ja lai tugialus.
- Kui ajutüvi on kahjustatud, võib täheldada vestibulaarset sündroomi(pea kallutamine ühele küljele, tasakaalu kaotus, tiirlemine, nüstagm ja kõõrdsilmsus), kraniaalnärvi häired, teadvusehäired (depressioon, stuupor või kooma) ja motoorne häire.
Samuti võib juhtuda, et seljaaju on kahjustatud, võib näha selliseid märke nagu parees, halvatus, muutunud toon ja refleksid jne
Praktikas täheldatakse sageli nende märkide erinevaid kombinatsioone, kuna tavaliselt on kahjustatud mitu närvistruktuuri. Seetõttu tuleks koerte meningoentsefaliit kaasata enamiku närvisümptomiga patsientide diferentsiaaldiagnostikasse, kuna peaaegu iga äge või alaäge neuroloogiline seisund võib selle patoloogiaga ühilduda.
Koerte meningoentsefaliidi tüübid
Koerte meningoentsefaliit võib nende etioloogia järgi liigitada kahte suurde rühma: nakkuslik ja mittenakkuslik. Järgmisena selgitame neid kõiki üksikasjalikum alt.
Nakkuslik meningoentsefaliit
Need on need, mida toodavad patogeensed mikroorganismid, nagu viirused, bakterid, seened või parasiidid. Mõned autorid märgivad, et neid võivad põhjustada ka prioonid (nagu üldtuntud "hullu lehma tõbi").
Koertel on nakkavate meningoentsefaliidide esinemissagedus märgatav alt väiksem kui mittenakkuslikel.
Aseptiline või mitteinfektsioosne meningoentsefaliit
Aseptilise või mitteinfektsioosse meningoentsefaliiti võib omakorda jagada kahte rühma:
- Immuunvahendatud: tekib siis, kui immuunsüsteem ründab või hävitab organismi enda komponente, tunnistades need võõraks.
- Idiopaatiline: see tähendab teadmata päritoluga. Sellesse rühma kuuluvad teadmata etioloogiaga meningoentsefalomüeliit (MUE), nekrotiseeriv meningoentsefaliit, granulomatoosne meningoentsefaliit, eosinofiilne meningoentsefaliit ja steroididele reageeriv treemori sündroom.
Koerte meningoentsefaliidi põhjused
Kuigi erinevate meningoentsefaliidi tüüpide kirjeldamisel oleme nimetanud selle haiguse peamised etioloogiad, selgitame selles osas üksikasjalikum alt koerte meningoentsefaliidi erinevaid põhjuseid:
- Patogeensed mikroorganismid: selles rühmas leiame viiruseid (nagu katk või marutaudi), baktereid (nt Mycoplasma, Staphylococcus, Pastereulla või Bartonella), seened (nagu Cryptococcus ja Blastomyces) ja parasiidid (nt Toxoplasma, Trypanosoma ja Babesia).
- Immuunsüsteemi häired: sellistel juhtudel tekib kesknärvisüsteemi komponentide vastu liialdatud immuunvastus.
- Teadmata päritolu: Nagu oleme selgitanud, peetakse paljusid meningoentsefaliite idiopaatilisteks haigusteks. Siiski kahtlustatakse, et tegemist on multifaktoriaalse päritoluga patoloogiatega, mille puhul geneetiline eelsoodumus on kombineeritud teguritega, mis käivitavad liialdatud immuunvastuse.
Meningoentsefaliidi diagnoos koertel
Koerte meningoentsefaliidi diagnostikaprotokoll põhineb järgmistel punktidel:
- Neuroloogiline uuring: Täielik neuroloogiline uuring määrab kahjustuse asukoha. Tavaliselt täheldatakse multifokaalseid neuroloogilisi tunnuseid, mis näitavad, et mõjutatud on mitu piirkonda.
- Tserebrospinaalvedeliku analüüs: see on valitud diagnostiline meetod, kuigi tuleb meeles pidada, et mitte kõik närvisüsteemi kahjustused tsentraalsed põhjustavad tserebrospinaalvedeliku muutusi. Tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine peab toimuma üldnarkoosis, kuna tegemist on invasiivse protseduuriga. Saadud proovist tehakse tsütoloogiline uuring, külv, biokeemiline analüüs ja seroloogiline analüüs.
- Magnetic Resonance: selle täiustatud pilditesti abil saab tuvastada massiefekti kahjustusi, turseid, ajuvatsakeste laienemist ja kahjustusi. multifokaalne või hajus. Mõnel juhul aga neuroloogilist kahjustust ei täheldata, seega tuleb meeles pidada, et normaalsed resonantspildid ei tohiks seda haigust välistada.
- Muud diagnostilised testid: sealhulgas vereanalüüsid, uriinianalüüs ja peamiste nakkushaiguste seroloogia, mis esinevad territooriumil, kus loom elab.
Peame siiski teadma, et mõned meningoentsefaliit (nt nekrotiseeriv meningoentsefaliit või granulomatoosne meningoentsefaliit) nõuavad kinnituseks histopatoloogilist diagnoosi. See tähendab, et elus ei ole võimalik lõplikku diagnoosi jõuda, kuna selleks on vaja olemasolevate närvisüsteemi kahjustuste surmajärgset diagnoosimist.
Koerte meningoentsefaliidi ravi ja prognoos
Koerte meningoentsefaliidi ravi varieerub sõltuv alt selle etioloogiast. Üldiselt põhineb ravi järgmistel punktidel:
- Sümptomaatiline ravi: seisneb meningoentsefaliidiga seotud sümptomite ravis. Näiteks manustatakse konvulsante krampliku kriisiga patsientidele, valuvaigisteid patsientidele, kellel on meningiidist tingitud tugev valu, või diureetikume ajutursega patsientidele.
- Antibiootikumid: tuleb manustada nakkusliku meningoentsefaliidi korral. Olenev alt põhjuslikust ainest manustatakse antibakteriaalseid, seenevastaseid või parasiidivastaseid ravimeid.
- Immunosupressandid: neid kasutatakse immuunvahendatud meningoentsefaliidi ja teadmata päritoluga meningoentsefaliidi raviks (kuna neil näib olevat immuunkomponent). Täpsem alt, kortikosteroide määratakse sageli kombinatsioonis teiste immunosupressiivsete ravimitega, nagu tsüklosporiin, asatiopriin või tsütosiinarabinosiid.
Haiguse prognoos varieerub ka sõltuv alt konkreetsest meningoentsefaliidi tüübist:
- Nakkusliku meningoentsefaliidi korral on prognoos tõsine. Lisaks võivad nakkuse üle elanud loomadel tekkida neuroloogilised tagajärjed.
- Mitteinfektsioosse meningoentsefaliidi korral on prognoos ja ellujäämisajad väga erinevad. Prognoos on üldiselt tõsine, eriti kui haigusnähud on multifokaalsed ja kui puudub esmane soodne ravivastus.
Nagu näeme, varieerub meningoentsefaliiti põdeva koera eluiga sõltuv alt paljudest teguritest. Igal juhul tuleb arvestada, et varakult ravi saavatel patsientidel on elulemus palju suurem kui neil, kes seda ei saa. Seetõttu on oluline, et niipea, kui tuvastatakse mis tahes neuroloogiline sümptom, pöörduksite kiiresti veterinaarkeskusesse. Ainult nii on võimalik haigust varakult diagnoosida ja määrata iga juhtumi jaoks sobivaim ravi.
